“中药开开头，治疗分步走”，新诊断骨髓瘤、白血病老年患者的治疗新模式

老年血液肿瘤患者的身体承受能力有限，采用化疗往往需要权衡利弊。“中药开开头，治疗分步走”，是我们团队针对新诊断骨髓瘤、白血病的老年患者，提出的个体化治疗模式，即先采用中药、中成药及免疫调节药等进行“非标准化”治疗1~3个月，待患者肿瘤细胞负荷有所下降、感染得到一定控制、体质有所提高后，再根据病情情况与身体情况，采用减低剂量、减少次数、延长间期等个体化的化疗方式，同时配合中药治疗及靶向药物治疗等，使病人长期生存获益，生活质量得到提高。

近日，江苏省中医院收到了一封表扬信，患者是一位年近八旬的老人，生前查出急性髓系白血病，今年3月底，弥留之际，患有轻度老年痴呆症的他却特意嘱咐子女：“一是交党费，二是感谢朱主任。”尽管表扬信只有几百字，但这段医患故事却让人感动。

中西结合，个体化治疗大大延长生存期限

78岁的吴老伯（化姓）在2018年底时，突然出现全身乏力症状，后来又开始发热、咳嗽、出血，家属将其送到江苏省中医院急诊，血常规提示全血细胞重度减少，并伴有严重的肺部感染，因为病情危重，当天就下了病危通知，并立即请血液科朱学军主任前来会诊，随后收住血液科病房，经骨髓穿刺检测确诊为“急性髓系白血病（M5型）”。

“像这样的患者，如果不进行化疗，通常生存期只有3~6个月左右。”朱学军说，急性髓系白血病是成年人最常见的急性白血病，目前它的治疗仍以化疗为主，但考虑到患者高龄，又有高血压、糖尿病、轻度老年痴呆等很多基础疾病，身体对化疗的耐受性很差，而且家属也不愿意让老人承受化疗的风险。此时的患者和家属都很无奈，甚至有些绝望，难道只能眼睁睁地坐以待毙吗？

朱学军带领团队对吴老伯辨证施治，先给予中药、中成药以及抗感染、间断输注红细胞等综合治疗，经过一段时间的“非标准化”治疗后，吴老伯的血象指标上升稳定，摆脱输血，肺部感染也得到了控制，再经过调理后，2019年底吴老伯的身体条件有了很好地改善，结合家属意愿，最后为吴老伯制定了针对老年人的减低剂量化疗方案，好转后出院，并要求定期复查调整用药。

▲朱学军主任带领医护团队在病区查房

江苏省第一个中医临床重点血液病专科

作为江苏省第一个中医临床重点血液病专科，江苏省中医院血液科经过几代人的耕耘，不懈努力，坚持遵循中医传统理论与方法，充分发挥中医药治疗血液病的特色和优势，不断探索创新，系统深入地开展各种血液病的临床实践和实验研究，在白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症等疾病的治疗方面，形成了鲜明的中医与中西医结合的特色优势。同时充分结合现代免疫学、分子生物学等新技术，积极开展造血干细胞移植、CAR-T细胞免疫治疗等诊疗新技术，临床疗效显著，使得许多常规治疗无望的患者获得新生。

摘自

【医患故事】一位白血病老人的临终嘱咐

江苏省中医院订阅号 2022-05-30 17:30 发表于江苏

主管部门：江苏省中医院 党委宣传统战处

审核：冯瑶

专业审核：朱学军、周霞

文稿、编辑：麻云