微创腰椎内镜手术—术后如何功能锻炼

微创腰椎内镜手术是目前最为常用的腰椎微创手术方式之一，主要用于处理腰椎间盘突出，腰椎管狭窄等腰椎退变性疾病。那么做完微创腰椎内镜手术术后需要如何进行功能锻炼呢？

一：术后0-3周之间如何进行锻炼：术后这段时间内患者需要以卧床休息为主，目的是让纤维化疤痕愈合。所以功能锻炼主要以卧床的一些锻炼方式为主，包括以下三个动作：

（1）下肢直腿抬高锻炼：

1. 仰卧位，踝关节屈曲90度，膝关节伸直；

2. 向上屈曲髋关节，将一侧下肢缓慢抬离床面，幅度30-70度均可，然后缓慢放下；

3. 左右腿交替进行锻炼，每组两侧腿各做20次，每天3组。

4. 锻炼后如果出现下肢酸胀疼痛，则停下休息，或减少锻炼次数和抬高的幅度。

（2）踝泵锻炼：

1. 仰卧位，双腿伸直；

2. 双侧踝关节同时背伸（向上勾脚），维持3-5秒；

3. 然后双侧踝关节同时跖屈（向下绷脚），维持3-5秒；

4. 每组20次，每天3组。

（3）“臀桥”锻炼

1. 仰卧，双腿弯曲；

2. 双臂放在两侧，前臂或肘关节辅助用力；

3. 臀部抬离地面；

4. 保持此动作10秒，重复5-10次，每天做3组。

二：术后3-6周之间如何进行锻炼：

这段时间疤痕组织初步形成，但仍需尽力保护腰椎，锻炼主要以锻炼腰背肌的核心肌群为主，包括“臀桥练习”，小“燕飞”，“鸟狗”练习。

（1）臀桥锻炼方法见上；

（2）“小燕飞”锻炼

1. 俯卧，双腿双手伸直；

2. 双臂、头及前胸抬起，双肩向后上方收起，同时双脚轻抬，让肋骨和腹部支撑身体，维持3秒钟，恢复体位；

3. 重复10次，每天做3组。

（3）“鸟狗训练”（Bird-dog training）

1. 四足跪姿：双膝、双足、双手均着地；

2. 伸展一侧肩关节和手臂以及另一侧髋膝关节和下肢；

3. 静态保持同侧上肢和对侧下肢伸直；

4. 动态进行同侧上肢和对侧下肢的伸直与弯曲动作；

5. 两侧肢体交替，每侧重复此操作10次；

6. 每天做3组。

三：术后6-12周之间如何进行锻炼：

这段时间腰椎基本恢复正常，可以正常下地活动，锻炼包括腰部核心肌群锻炼和腰椎活动度的锻炼。

（1）核心肌群锻炼方法见上

（2）提高腰背部灵活度

1. 仰卧；弯曲膝盖，把脚放在地板或床面上；

2. 把手臂放在胸前或两侧；

3. 尽可能将膝盖旋转到一边，肩膀保持水平；

4. 保持10秒，然后转向另一个方向；

5. 每侧重复练习10次，每天做3组。

（3）改善腰背部伸展度

1. 站立，双手放在背后，将食指按在脊椎的疼痛部位；

2. 保持这个压力，然后尽可能向后弯曲；

3. 重复10次，每天做3组。

四：术后12周之后如何进行锻炼：

术后12周可以正常生活和工作，尽量避免久坐和弯腰等对腰有损伤的动作，除了腰椎核心肌群锻炼之外，可以进行慢跑和游泳等锻炼。

作者简介：石长贵，医学博士，上海长征医院骨科（脊柱微创中心）副主任医师、副教授，擅长脊柱疾病的微创诊治。专家门诊时间：每周二下午、每周六上午。