如何解读宫颈癌筛查报告

宫颈癌筛查主要是两部分：HPV和TCT检查。宫颈癌筛查主要是两部分：HPV和TCT检查。 根据《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》总结宫颈癌筛查结果异常及处理如下：

HPV检查

即检查子宫颈是否被HPV感染。HPV是人类乳头瘤状病毒的缩写，是导致宫颈癌的罪魁祸首。HPV分为高危型和低危型，如果均为阴性，只需定期做好筛查；如果HPV16、18阳性，要做阴道镜检查；如果是其他亚型阳性，TCT检查阳性，也建议做阴道镜检查；如果其他亚型阳性，TCT检查阴性，半年后复查即可；如果是低危亚型阳性，建议做妇科检查，排除是否有疣体产生。

TCT检查

即液基薄层细胞检测，是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术。与传统的宫颈刮片技术相比，薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，明显提高了宫颈异常细胞检出率。同时还能发现癌前病变、微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

TCT报告单可以分为以下几个部分：

1、标本满意度：分为满意和不满意。不满意的标本需要重新取样。

2、宫颈微生物情况：查滴虫、霉菌等病原微生物感染。如果存在感染的情况，需要及时治疗。

3、炎症程度：根据样本中白细胞数量来判断炎症程度，分轻度炎症、中度炎症、重度炎症。如果存在炎症，建议就医，根据炎症类型制定相应的治疗方案。

4、报告意见：

（1）未见上皮内病变或恶性病变（NILM）：提示宫颈细胞正常，无需特殊处理。

（2）无明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US），不能确定细胞是否异常，需要做高危型HPV检测。如果阴性且无症状，建议一年后复查；如果阴性但有症状，提示可能存在炎症，可以抗炎治疗3~6个月后复查；如果阳性，可能需要行阴道镜检查+宫颈活检。

（3）不能排除高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（ASC-H），说明有病变可能，但不足以诊断为高度鳞状上皮内病变。需要做高危型HPV检测+阴道镜检查+宫颈活检进一步明确。

（4）低度鳞状上皮内病变（LSIL，即原CIN1）：提示有异常细胞，可能有宫颈癌前病变，但大部分会自行消退。需要做高危型HPV检测+阴道镜检查+可疑病灶处活检。

（5）需要进一步确诊和治疗，不然发展为癌的可能性较大。需要做高危型HPV检测，同时尽快行阴道镜检查+宫颈活检，根据病变程度进行宫颈锥切术。

（6）非典型腺上皮细胞( AGC）：提示极有可能是癌前病变，这时要做的进一步检查就不局限于宫颈了，还包括子宫内膜。建议尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断，必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。

（7）鳞状上皮癌（SCC)或腺癌：提示宫颈已有癌变，应及时行阴道镜下的宫颈多点活检，及时就医，尽快治疗。

总之，HPV和TCT检查结果应该由专科医生综合评估判断及处理，患者切不可自以为是地盲目观察等待而延误病情。