老年人，氯吡格雷可以和奥美拉唑合用吗？

老年心脑血管疾病的人群越来越多，抗血小板治疗成为治疗中的重中之重。氯吡格雷是临床一线血小板聚集抑制剂，它是无活性的前体药物，在体内需经肝脏CYP450酶系（主要是CYP2C19和CYP3A4同工酶）转化为活性代谢产物起作用。

在肝脏代谢中，如果和氯吡格雷共同竞争抑制了同一种酶，就会大大降低氯吡格雷的疗效。奥美拉唑的代谢主要依赖CYP2C19，故可明显降低氯吡格雷的抗血小板作用。艾司奥美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，抑酸作用更强，但在肝内主要依赖CYP3A4和CYP2A19代谢，对氯吡格雷有一定的抑制作用。雷贝拉唑的代谢产物雷贝拉唑硫醚，对CYP2C19有较强抑制作用，故也会减弱氯吡格雷的抗血小板作用。而泮托拉唑具有独特的硫酸化代谢旁路，不易发生药物代谢酶系的竞争作用，可以和氯吡格雷合用。兰索拉唑与氯吡格雷联用后，未发现氯吡格雷代谢物的血药浓度大幅下降。

所以，氯吡格雷是不可以和奥美拉唑合用的。如果服用氯吡格雷的同时，需服用PPI制剂，建议选用兰索拉唑和泮托拉唑。