怀孕了发现甲减怎么办？

妊娠合并甲状腺功能减低症

妊娠合并甲状腺功能减退包括临床甲减和亚临床甲减，临床甲减具有水肿、怕冷、体重增加、嗜睡、反应迟钝等临床表现，实验室检查血清TSH增高，FT4和TT4减低。注意排除孤立的低甲状腺素（T4）血症，即妊娠期间TSH正常，仅T4或FT4降低。

孕妇得了甲减怎么办？

对于孕妇来说，无论是妊娠期临床甲减还是亚临床甲减，都应尽早进行治疗，不仅能够降低妊娠期并发症的风险，也能大大降低宝宝出现智力和运动发育异常发生的概率。

妊娠合并临床甲减的用药共识

一旦确定为临床甲减，备孕和妊娠妇女应立即开始治疗，妊娠期临床甲减首选优甲乐治疗，根据患者的耐受程度和上述TSH目标及时增加剂量，尽快让甲状腺激素水平恢复到正常范围之内，且TSH＜2.5miu/L。

妊娠期亚临床甲减，指南推荐甲状腺疾病高危妇女一旦怀孕应测定TSH和TPOAb，结合甲状腺自身抗体的情况和病史特点，按下图所示流程进行诊治。

孕期如何监测甲状腺功能呢？

甲减孕妇早孕期尽早开始检测甲状腺功能，妊娠20周之前应当每4周监测一次包括血清TSH在内的甲状腺功能，根据控制目标，调整L-T4剂量，直到 TSH 恢复正常。孕后期可适当减少监测次数，可在妊娠26-32周应当再检测一次血清甲状腺功能指标。分娩后 4-6 周也要监测一次。