第一讲（5）视力和近视度的关系

■ 文｜赵小刀

《大国护眼之策》青少年近视防控实用指南配套视频，苞荟专业培训课程

内容简介

00:26 临床常见误解

01:32 视力的定义

03:34 提升视力的方法

05:03 视力和近视度

06:54 近视防控的目标

09:28 前车之鉴（过来人的经验分享）

\ 开篇

上一讲中分享了近视防控的意义，相信大家还记忆犹新，今天在跟大家分享一下视力和近视度的关系。

临床常见误解

图｜草色遥看近却无

一个常见的误解：不管真性近视还是假性近视，不管眼轴是24mm还是25mm，视力1.0就是近视被治愈

视力的定义

视力又称视觉分辨力，是眼睛能够分辨的外界两个物点间最小距离的能力。常用的E字视力表分为黑、白、黑、白、黑五个变化，我们如果要想分辨出这个E字的朝向，需要在我们的感光细胞（视锥细胞）上，分别有三个细胞，分布对应黑、白、黑这个小单元，这时候大脑就会知道这个地方的区别，也就分辨出了它的朝向。视锥细胞分辨物体的的能力就是视力。

视锥细胞密度图

视力的数字其实是人为约定的

1.0，这是我们最熟悉的视力值，其实完全是一个人为的约定，我们人为约定1.0的视力，就是分辨视角为一分（‘），即60秒(“)。当分辨视角是一分的时候，我们定义视力为1.0，50“的分辨视角就是1.2，40“就是1.5，30“即2.0，24“对应的视力是2.5。这都是一些人为的规定，参考视锥细胞的密度，2.5 是人眼视力的理论极限值。

/ 视锥细胞密度/

视锥细胞密度图

视锥细胞密度存在个体差异，导致有的眼睛视力能达到2.0，有的1.0就是最好视力了。

视锥细胞密度还会随着近视的增加而减少，从下面的眼球示意图中，可以更直观的看到，随着眼轴的增长，视锥细胞间隔变大，密度变小。

提升视力的方法

1

清晰对焦

调整对焦，使得成像更清晰，就相当于戴眼镜，提升视力，或者把近视度降低，也可以提升视力

2

增强视网膜功能

按摩、外激光、电疗、等局部刺激手段，可以增加眼周血供，改善视网膜上面的视锥细胞功能

3

増强脑皮质功能

训练视皮质的能力就相当于提高CPU的算力，也可以提升视力，就像老照片在经过AI算法处理后会变清晰一样

4

缩小光圈增加景深

缩小瞳孔，等于减小光圈儿，可以增加景深，当瞳孔缩小到1mm直径时，可以代偿掉300-500°近视

改善裸眼视力有这么多的方法，改善近视度只是其中一种而已，反过来说，提升了视力，并不代表近视得到了改善。

视力和近视度

屈光度只是视力的影响因素之一，并非对应关系

对于每一个个体（年龄、角膜、晶状体等因素相对固定），屈光度和眼轴才呈现真正的对应关系

Question

什么手段可以有效提升视力？

提

升

视

力

● 快

电剌激、耳穴、按摩、针灸: 增加脉络膜血供，刺激视网膜， 提升视力

高强度雾视训练：减少晶状体的屈光力, 提升视力

● 慢

红光治疗，长期低强度雾视治疗：控制眼轴，提升视力

敲重点 ?

KEY PIONT

讲到这，希望大家明白一点，并不是视力好了近视就好了

近视防控目标

防止孩子长大以后变成病眼

Question

近视防控有结构和功能的两个目标

结构性目标：控制眼轴

功能性目标：增强视力

核心目标：控制眼轴

控制住眼轴，随着时间的推移，视力自然会缓慢的提高，这是永久受益的，治标又治本的方法。

专业人员必须有观察眼轴，控制眼轴的意识，不能只看视力。

通过局部刺激的方法可以强行提升视力，但无力控轴，像打兴奋剂。

刺激作用一般只能维持几个月到两年时间，当眼轴隐匿的增长，超过了刺激手段的能力时，视力会突然下降。

只看视力，不管眼轴的防控手段最大的危害是：白白耽误了孩子的黄金防控时机（6-9岁）。

第二目标：提升视力

很多家长愿意付出额外的时间，精力和经济，那就可以控制眼轴和提升视力两个都要，这当然是欢迎的，也是我们努力的方向。

但一定要知道，提升视力和防控近视并不能画等号

前车之鉴

（过来人的经验分享）

前车之鉴

这里面有几位家长比较典型，因为病急乱投医，近视防控的第一脚踩错了坑，结果一位被耽误了5个月，还有一位被耽误了2年。。。。。。

作为眼科医生，家长对于孩子近视的焦虑心情，我深有体会，如何让孩子走在近视防控的正确道路上，意识到控制眼轴的重要，是我一直坚持的方向，《大国护眼之策》是每一位家长都应该阅读的书籍，读完这本书，可以确保不走错路、不踩错坑。希望与各位家长一起努力，帮助孩子们获得一个光明的未来。

我是赵小刀

我是一名眼科医生