口腔癌手术后哪些人需要做放化疗

手术目前仍然是治疗口腔癌的主要方法，力求对癌组织进行完全、彻底的切除。在上个世纪中叶，口腔癌的手术治疗强调“整块”或“大块”切除，认为只要手术切除的范围越广，患者术后的生存率就会越高。这些扩大根治性手术在当时虽然确实提高了患者的生存率和治愈率，但也招致继发畸形和严重毁容的发生，带来了明显的口腔颌面部功能障碍，严重影响了患者的生存质量。近几十年来，随着口腔癌基础与临床研究的深入，肿瘤局部扩散和远处转移的某些规律逐渐被人们认识，人们对于口腔癌根治性切除的治疗选择上渐趋于理性化。手术、放疗、化疗有机结合的多学科综合治疗模式的引入，在大大提高患者的生存率和治愈率的同时，也较以往更多地保存了患者的正常组织和功能，显著提高了患者术后的生存质量。

放疗即放射治疗，是多数口腔癌综合治疗的一部分，通过利用放射线对肿瘤细胞的电离作用，使其发生组织破坏、细胞代谢与增殖能力的改变，引起肿瘤细胞的凋亡坏死。尽管正常组织细胞也受到损害，但多数可恢复生长和繁殖的能力。临床上对放射线敏感的肿瘤主要有恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌等，对放射线中度敏感的肿瘤主要是鳞状细胞癌及基底细胞癌。患上述类型癌症而手术不能完全切除、易复发、发生淋巴结转移的患者，应用术后放疗可明显减少局部复发，提高口腔癌的长期生存率。放疗前应拔除口内病灶牙及肿瘤临近的牙，拆除金属冠桥，注意口腔卫生。放疗一般在术后6周内开始，每天2Gy，总量60Gy/30次。放疗后5年内应尽量避免拔牙等颌骨有创操作，以免引起放射性颌骨骨髓炎。

化疗即化学药物治疗，抗癌药物可以直接杀伤癌细胞，通过破坏DNA、阻止DNA合成、阻止有丝分裂、干扰RNA转录和蛋白质合成等方式阻止癌细胞分裂繁殖，引起其凋亡坏死。对于手术不能完全切除、怀疑发生了转移尤其是远处转移的口腔癌患者，应考虑行术后化疗。抗癌药物的种类有很多，有其各自的作用特点、适应症及用药方式，需由肿瘤科医师根据患者病情制定合适的化疗方案。化疗与放疗联合应用有时可显著增强抗癌效果。