一位特殊的病人：跨度十余年的两次甲状腺肿瘤治疗

笔者今天的门诊中有一对老年夫妇，可谓是笔者的铁杆粉丝。当年在解放路院区门诊的时候就一直在笔者这里复查。目前，又不辞辛苦追随我到国际院区。这对老年夫妇平均年龄接近76岁，但均是鹤发童颜、红光满面。每次复查的时候，老两口都是一起来。让我真切体会到什么是相濡以沫，白头偕老。

病人是这位阿姨，她十几年前曾在外院进行过左侧甲状腺癌扩大根治术。左侧颈部长长的“L形”手术瘢痕仍依稀可辨，我知道这是典型的“肿瘤医院”风格的切口。但当年的左侧扩大的清扫，并没能使右侧残余甲状腺免除“厄运”。在前两年的随访中，病人右侧甲状腺再次出现了低回声直立状结节，虽然没做穿刺，但基本可以判断是甲状腺乳头状癌。考虑到病人高龄，且既往进行过手术，笔者建议观察随访。

记得在之前的门诊中，病人曾明确表达过自己的诉求：实在不想再做一次颈部手术了，也不希望终生服药。虽然她已经切除了一侧腺叶，但剩余甲状腺代偿的很好，完全可以考虑停用优甲乐。但新发的结节如果选择切除，将只有终生服药一个结局。

病人十几年前做过甲状腺癌扩大清扫术，能理性权衡甲状腺肿瘤的危害及手术创伤带来的影响。所以对这次新发的肿瘤，她是不恐慌的。但是，有个肿瘤在身上总归是有心理上的不适和焦虑。病人今年75岁，考虑到未来几十年的预期，她还是想能微创的处理下肿瘤。

在笔者未开展射频消融治疗前，她是绝对不会轻易考虑再次手术的。但是，当笔者告诉她射频消融作为一个局麻、微创的手段，可以在不增加风险的情况下根除隐患，病人还是非常心动的。就这样，三个月前笔者为其进行了射频消融术。整个治疗过程耗时15分钟。术中穿刺后来证实是乳头状癌，和我们之前的判断是一致的。

术后三个月的今天，笔者再次见到了这对精神矍铄的伉俪。病人状况非常好，没有任何不适。今天复的查甲状腺功能较之消融前无任何改变，以后考虑停用优甲乐绝对不是幻想。更重要的是，今天复查超声结果提示消融区域的回声已经趋于正常，提示肿瘤已被彻底清除。下图是今天复查的超声影像。

非常高兴能帮助到这位可爱的老年病友。也愿她有一个健康的晚年。