医者日记-肚里藏炸弹的病人（2）

接下来的几天，都比较烦躁，脑中总是充斥着那个肿瘤。我幻想，可能外地片子成像不准，复查结果应该没那么严重。第二次门诊，大汉带着做好的增强CT如约而至，旁边还跟着一个瘦弱的女人，看来是他老婆。与大汉粗啦啦的做派不同，女人心事重重，眉头紧锁。大汉神情轻松看着我，等着回应。无论如何，这次要说诊断，实话实说。“你肚里有个鸭蛋大的瘤子，需要切出来。但是，位置不好，手术难做，风险很大。”郑重的表情和语气让汉子无所谓的表情有了收敛。他仔细看着我，似乎想找到我欺骗他的蛛丝马迹。汉子有点怯，“很危险吗？”“ 对，手术很危险。”屋里一下陷入了沉默。借着空挡，我将汉子赶了出去，留下他老婆。女人到是很诚恳，倒豆子般把当地就诊情况都说了。确实当地医院不敢接，直接推到北京来。两口子求人、查资料，找到我这根稻草。被病人信任是一种责任，不论是被人吹捧还是牢记当初发过的誓言。“好吧，先看看肚子。”汉子胖，手术难上加难，总要先熟悉一下。不成想，撩开上衣，一只下山老虎赫然蹦到眼前。原来啤酒肚还有干货！回头再看看片子，我的心动摇了。外科医生，喜欢挑战，没错！平常做手术，坚强的神经都锻炼的差不多了。而且，心里还有个声音在喊，你要做！但是，这个位置，一旦失手，面前这个200来斤正值壮年的男人怎么办，对这个家庭来说无异于免顶之灾。结合肚皮上的那只老虎，他是不是？心里一阵乱想。直接面对吧，看他们会不会知难而退。将汉子重新叫进来，这次没有拐弯抹角，当着面，将手术风险一直说到躺着出医院。听的汉子眼睛瞪成了铜锣，女人则强忍着在眼里晃悠的水珠子。“你们先回去想想，如果还想闯关，再来！”撂下话，我迅速退出了战场。希望这是最后一次看到他们。虽然内心渴望挑战，然而理智告诉我，不行，你承受不起！

没有内心的烦扰，这一周很轻松。下午门诊，没成想，两口子又来了。汉子抢先说“郭老师，我家下好决心了，就是X我也要做！心里受不了煎熬。而且，我信任你！”身边的女人没做声，紧贴靠在男人身边。与上次无助不同，现在一脸坚定。

患者知情权是当代医学最重要的进步之一。二战以后，为了避免再次出现类似人体试验悲剧的发生，世界各国通过了赫尔辛基宣言，要求进行医疗活动前，都需要向病人及家属介绍治疗的利弊，客观做出选择。因为国情，以及出于不让患者过度担心、害怕的考虑，实际上许多家属并不愿意告诉患者实情，或者让病人参与到治疗选择中来。但是，这就为后期治疗带来了隐患，特别是外科，有时难以获得病人的配合。

医患矛盾是当前社会的热点问题，也是不可回避的社会现象。由于医学极高的专业性和信息不对称，患者往往必须听从医生的安排。鉴于医疗市场化改革以及医疗本身的不确定性、局限性等因素的影响，对于不理想的结果，患者及家属难免产生各种诉求，甚至付诸医闹和暴力行为。导致医生在接诊过程中，也常常要考虑上述风险，不得不说比较遗憾。