什么是出口梗阻型便秘？

出口梗阻型便秘是指排便出口附近组织、器官的病理性改变，导致排便困难

或羁留性便秘的一种综合征，以排便困难、排便不尽感、里急后重、大便干燥或

不干为主症。

出口梗阻常见的原因有，直肠前突、直肠内套叠、盆底痉挛综合征、耻骨直

肠肌综合征、子官后倾等。这些病可以单独存在，但多数情况下是几种情况同时

存在。

直肠前突按解剖位置可分为高位(发生于阴道上 1／3)、中位(发生于阴道中 1

／3)、低位（发生于阴道下 1／3)，按病程可分为轻度(突出约 1.5 厘米)、中度(突

出约 1.5-3 厘米)、重度(突出约 3 厘米以上)。直肠前突多见于女性，由分娩产伤

撕裂会阴韧带等原因引起，直肠指诊可以明确；直肠内套叠的发生与排便久蹲强

努有关，肛门镜下可见直肠环状松弛，排粪造影侧位片呈典型的漏斗状影像；盆

底痉挛综合征可由长期便意缺乏反射性引发，肌电图表现为排便时电活动增加；

耻骨直肠肌综合征与先天异常、后天炎症刺激或滥用泻药有关，指诊可触及肛管

延长、肥厚的肌体及其锐利的边缘。

出口梗阻型便秘与结肠传导无力型便秘不同，前者属病理性改变，后者属功

能性改变。故前者在治疗上仅使用泻剂保守治疗效果不佳，应在明确诊断后积极采取手术疗法。