卵巢功能的评估

卵巢是女性最主要的生殖内分泌器官，承担着两个重大使命：一是产生卵子，二是分泌女性激素。随着女性年龄的增长，卵巢储备功能逐渐下降，35岁以后，卵巢储备功能成直线下降，这种下降是不可逆转的，直至绝经。然而，同一年龄的女性，其卵巢储备功能也不尽相同。在临床上，我们会看到25岁的女性卵巢储备功能就已经明显减退了；而有的40岁的女性，卵巢储备功能还是正常的。那么，我们应该怎么客观评估卵巢储备功能呢？

一、性激素水平

在月经的第2-5天进行抽血检测性激素，可以很好的反应卵巢的基础功能状态，是目前临床应用最多也是最常用的检测方法。性激素检测内容包括卵泡刺激素，促黄体生成素，雌激素，孕酮，睾酮，泌乳素。其中当卵泡刺激素水平高于10IU/L，则提示卵巢储备功能的下降。当基础卵泡刺激素水平数值高于40IU/L，则提示卵巢储备功能衰竭。

二、抗苗勒式管激素（AMH）

抗苗勒式管激素水平可以更准确、更灵敏的检测卵巢的储备功能。AMH水平相对比较稳定，不受月经周期的影响，因此可在月经的任何时期抽血检测。当抗苗勒氏管激素水平＜0.5-1.1ng/ml时提示卵巢储备功能下降。但是AMH受到检测方法的影响，不同医院及检测机构会有差异。另外，虽然AMH水平相对稳定，但是其测量数值可能会上下轻微浮动。

三、窦卵泡数（AFC）

窦卵泡数是在月经第2-5天通过经阴道彩超来进行检测的。窦卵泡数目的多少可以很好的反应出女性卵巢的“库存”。无论“库存”过多，或者过少，均可引起排卵功能障碍。当B超显示双侧或单侧卵巢窦卵泡数≥12枚时，结合月经周期及基础性激素中的雄激素检测，可用于多囊卵巢综合征的诊断，多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见的排卵障碍疾病。当双侧卵巢窦卵泡数总计＜5-7个时则提示卵巢储备功能下降。如果B超无法探及卵泡，则提示”库存“耗尽，卵巢功能衰竭。无论卵巢储备功能下降还是卵巢功能衰竭，都会减少排卵机会，降低卵子质量，导致不孕症发生率增加。

那么，卵巢储备功能如此重要且下降后无法逆转，患者朋友需要怎么做才能更好得保护我们的卵巢功能呢？

首先，保持健康的生活方式。不熬夜、勤锻炼、不抽烟、不喝酒、避免焦虑抑郁，养成良好的生活方式至关重要。

其次，控制自己的体重在合理范围。体重过轻或过重都会导致卵巢储备功能的下降，肥胖或超重患者在减重时，应该采取科学合理的减重方式，比如调整饮食结构、进行有氧锻炼等，而不是靠绝食来减重，并且减重需要循序渐进，而不能一下暴瘦，这样会导致下丘脑性的闭经，引起排卵障碍。

最后，还需要患者朋友关注自身的状态，及时就医。如果出现了月经周期缩短，这个是卵巢储备功能下降的一个临床表现，建议患者朋友及时就医评估卵巢储备功能。如果已经符合不孕症诊断的，即夫妻同居未避孕未孕超过1年，请务必及时就医，完善卵巢功能的检测。如果检测结果提示卵巢储备功能下降，那么首要任务就是完成生育，要到正规的生殖医学中心就诊，积极配合并完成助孕治疗。