基于面部生物力学的面部光电紧肤（抗衰）三原则

最近读了《2022指南共识 | 通过面部生物力学了解面部衰老：面部填充注射的三个原则》，深受启发，对于光电紧肤（抗衰）同样有指导意义。

第一原则：上面部优先治疗

在面部衰老过程中，所有面部组织和层面都会发生无数变化。然而，这些过程的最终结果是在重力作用下软组织下降。骨重塑导致上覆软组织失去支持；面部脂肪容量减少，导致浅层和深层脂肪成分减少；面部表情的一些肌肉显示出较少的运动单位动作电位，导致抵抗重力影响的肌肉支持较少；面部韧带和筋膜不会限制上覆软组织的滑动，尤其是在侧面，因此允许软组织从上表面下降到下表面。

在上面部或面部美学感兴趣区域上方的区域开始全面部治疗将允许人们重新定位面部软组织，使其接近其原始位置，并防止软组织进一步下降。

颞部提升技术可以通过重新定位面部外侧软组织来减少面部中部体积，并突出下颌骨轮廓。FOTONA4D的Smooth模式或T-RUNNER模式；热玛吉黄金治疗头；超声炮可以利用2mm炮头，或3mm的刀头，使颞部皮肤收紧达到颞部提升的作用。颞部治疗范围尽量扩大，深入发际线内，刺激发际线内的提升穴位，对于TLA，LOT和ZL处需要重点加强。颞部凹陷或不饱满的求美者，超声炮或热玛吉治疗时，避免热量累积减脂。上面部优先原则也适用于内侧中部，选用的工具FOTONA4D的Smooth模式或T-RUNNER模式；热玛吉黄金治疗头；超声炮可以利用2mm或3mm的治疗头。

光电治疗的上部优先原则，不是先治疗上部，再治疗下部，而是先治疗下部，再治疗上部，让组织顺序向上收缩，减轻下部对组织的牵拉作用，越到上部，热刺激越重。所以光电抗衰的上部优先表现在热刺激上，获得更强的胶原收缩和组织重建。

第二原则：外侧面优先

首先，外侧面通过韧带线形成的功能边界与内侧面分开。这一功能边界也对应于筋膜层分层排列的变化，随后在纵向上平行排列，在中部倾斜排列。内侧倾斜排列对邻近的面部区域没有影响：前额的治疗不会因为眼睛的存在而影响内侧中面部，内侧中面也不会因为嘴的存在而影响口周区域。然而，面部外侧层延伸至面部内侧，SMAS与颞浅筋膜、眼轮匝肌和颈阔肌相连。

针对韧带线外侧的区域，由于从外侧到内侧的筋膜连接，可以重新定位内侧面部软组织。通过超声炮、热玛吉和FOTONA4D对韧带线外侧的区域收紧，可以有效改善法令纹、泪沟和木偶纹等皮肤松弛现象。

光电紧肤时，外侧区域还包括下颌和下巴至第一条颈纹的区域，特别是下颌角附近的一片区域，有颈阔肌耳韧带和颈阔肌悬韧带，对这一片区域加强热刺激可以有效提升下颌缘。

第三原则：深层穿透

首先，面部深层脂肪室在面部衰老过程中位移较小，在面部动作中，通过超声波分析仪在体内控制时移动较小；这是合理的，因为它们的边界与底层骨骼相连，而这种连接不受年龄或面部动作的影响。然而，研究表明，在面部衰老过程中，浅表脂肪区下降，与面部深层脂肪区相比，在统计学上显示出更大的运动。

在不热损伤深层重要组织的前提下，如面神经，热穿透尽量要深，使下降的浅表脂肪区复位。超声炮，聚焦超声，在贴合皮肤的情况下，可以达到理想的深度。热玛吉利用反向梯度加热的原理，可以使4到5mm深的胶原组织收缩。FOTONA4D可以通过调整脉宽、重复次数、加热时间使热量尽量向组织深层渗透。

光电抗衰（紧肤），通过上述三原则达到良好的提升紧致，间接改善面部中部的下垂和松弛。

参考文献

1. Freytag L, Alfertshofer MG, Frank K, Moellhoff N, Helm S, Redaelli A, Voropai D, Hernandez CA, Green JB, Cotofana S. Understanding Facial Aging Through Facial Biomechanics: A Clinically Applicable Guide for Improved Outcomes. Facial Plast Surg Clin North Am. 2022 May;30(2):125-133. doi: 10.1016/j.fsc.2022.01.001. PMID: 35501049.