医美无止境——以全息无痛热玛吉为例

医疗美容服务的对象是健康人群，相对来说没有那么复杂，特别是皮肤美容相对皮肤病，没有那么多病种。正如有医美专家讲，皮肤美容医生就是每天在重复着相同的工作。如何把一项看似简单的工作做到极致，做成一项事业，需要追求无止境，在无止境的状态中追求极致，以致独孤求败。6年前，初次接触热玛吉时，感觉这个太简单了，就那么盖章就可以了。但是随着治疗越来越多，读的文献越来越多，思考越来越深，要求越来越高，需要解决的问题也越来越多。到现在还是有待需要弄明白的问题，还是有不满意的地方。将来还是会有很多问题，因为求美者在变，我也在变，设备也在变，唯独不变的是在无止境中追求极致。下面以热玛吉为例，阐述医美无止境。

理论演变

热玛吉工作的基本理论主要是两条：热选择性作用于胶原组织和反向梯度加热，在“thermage 医美”公众号里可查，不再赘述。这里讲的“理论演变”，是我个人对热玛吉治疗体系的理论认知的演变。刚开始，对热玛吉的认知，也是觉得热玛吉就像一个“电烙铁”，一烫皮肤就收缩了。后来认识到，这样的话，表皮损伤太重，并没有真正加热胶原组织，所以又提出了“锅盔理论”，里面熟透（对胶原组织充分加热），外面不糊（表皮不损伤）。后来的实践中，“锅盔理论”不足以反应我对热作用的理解，一个“淮南牛肉汤”的老板说牛骨要用文火炖一个晚上，顿悟，写了“小火慢炖成就一碗好汤——论低强度维温对光电抗衰的重要性”。对解剖、经络穴位、线雕、注射、手法等认知理解的深入，最终形成了“全息抗衰术”的理论，形成了一套自己的抗衰理论体系。

设备迭代

目前热玛吉最新一代是五代热玛吉，与四代共存，三代机基本没有了。五代和四代，哪一款更适合，只有做过的，才能比较。

并发症和舒适度管理

对于每一项美容治疗，我首先要掌握的是这个治疗有什么并发症及怎么预防和处理。不避讳并发症，认真总结经验与教训，写了“光电美容治疗起水泡正常吗？”、“热玛吉水泡产生的原因及对策”等做了深刻的分析。并对“热玛吉治疗要有效果，必须要有一定的疼痛，no pain no gain” ,做了深刻的反思，并把“热玛吉的舒适度管理的小技巧”修正为“无痛热玛吉”，追求无痛，从而达到“热玛吉反向临床治疗终点”，避免热玛吉常见的红斑、水泡等并发症。“无痛热玛吉”结合“全息抗衰术”最终形成了“全息无痛热玛吉”，使得热玛吉抗衰技术成为一种有灵魂的充满人文关怀的抗衰技术。

合并疾病

做热玛吉的求美者，常见的合并疾病有皮肤敏感肌、黄褐斑、痤疮、囊肿、神经性皮炎等，这些都不成为治疗的禁忌。

对于有结缔组织病的求美者，如硬皮病患者，要持审慎态度。白癜风、银屑病等会有同形反应的疾病患者，活动期应慎重。

金属植入物

按官方，对有金属植入物的求美者，官方解释如下：“体内有金属植入物影响Thermage治疗吗？不可一概而论，具体需根据金属植入物的类型和位置进行评估与判断。

首先植入式心律调节器、自动植入式心律转换器/去颤器（AICD） 或其他任何植入式电子装置的病人是Thermage系统禁忌症，因为这些设备可能会受到射频（RF）场或电流的不利影响，妨碍起搏器或植入式电子装置发挥作用，所以可能存在危险。

当治疗区域下有金属植入物时应避免进行Thermage治疗，以防止植入体周围的热量过于集中，导致烫伤的风险，但周围区域内并不是禁忌。

例如面部金丝植入禁止进行面部治疗但不影响眼部治疗，所以体内如有钢钉、螺钉、人工关节等并非绝对禁忌，根据其植入位置与治疗区位置进行判断选择性治疗。

当金属植入物位置不影响治疗时，操作时需将回路板贴至金属植入物对侧（如钢钉植入在左侧，回路板应贴于右后腰侧），以降低工作电极和回路电极形成的闭合回路内电流对金属植入物的影响。”

对于金属植入物，一路走来，自己有深刻体会。刚开始，只要有金属植入物，都劝求美者不要做了，甚至带牙套的也不做。现在带牙套的和有种植牙的，垫一下纱布就可以做。对于有钛钉的，只要触摸不到，同正常操作，详见“面部有钛钉能不能做热玛吉”。到目前为止，对于有金属植入物的，基本上达到了一个极限治疗。

软组织填充物

对于有软组织填充物的求美者，如果能避开针眼的话，主要是担心感染，可以在注射后即刻治疗，极少数求美者会有这样的要求。一般来说要求同一天治疗的，热玛吉在前，注射在后。

联合治疗

同注射、线雕、美塑、其它光电等的联合治疗，达到无缝衔接。一个典型的成果是“光电抗衰（紧肤）3剑客的联合治疗——一套超级抗衰系统”。对于线雕术后的一个经典案例，一个埋鱼骨线的客户，埋线后三个月，一侧吸收，一侧没有吸收，并可以触摸得到。为了满足客户求美愿望，顺利完成了治疗，体验感良好，效果满意。

特别瘦的，皮肤松弛的，平时又没有注意保养，光老化比较严重的求美者，建议饱和式美塑治疗，短期内补充外来水源和刺激胶原蛋白合成，为热玛吉治疗提供靶组织，再做热玛吉。

对于较胖的求美者，建议先减脂，不要期望一次热玛吉能有良好的减脂作用。

治疗其它美容问题

软组织填充术后的不自然，抽脂术后的凹凸不平，产后腹部松弛，腋下大汗腺玻璃术后的色沉等，热玛吉的热渗透有助于解决这些问题。热玛吉的热刺激可以有效促进代谢，对于黄褐斑、皮肤敏感有治疗作用。现在要解决的难点是热玛吉能不能有效促进玻尿酸溶解，或解决软组织注射后的慢性肉芽肿。热玛吉的热能不能有效缓解肌肉疲劳或无力？

个性化

以上的分析与提出的问题，最终都是为了极大限度（无止境）满足求美者个性化的需求，达到无痛、不红、效果好。

简单的工作中不断重复，在无止境中追求极致。医美无止境，下一个治疗，可能会有新的收获。