手术笔记：1例10cm左肾肿瘤的手术总结

患者，男性，59岁，体检发现左肾占位，直径约10cm，CT如下图：

手术方案：腹腔镜下肾癌根治术；

1.肾门脂肪组成肾动脉圆锥2.腰静脉附着于肾动脉下3.左肾静脉与腔镜视野呈约30度夹角

手术笔记：该患者拟诊肾癌，影像学分期T2，腹腔镜下肾癌根治术，术中患者有以下特点：

1.因患者肿瘤较大，游离肾周时遇到较多迂曲曲张血管，超声刀并不能有效止血，针对此类血管的处理建议组织夹夹闭处理，避免出血影响手术视野；

2.我们中心多为教授的腔镜下解剖经验总结：肾门部肾周脂肪同肾门淋巴脂肪组织之间以筋膜相隔，如图2-1，肾门部脂肪组织在我们提拉肾脏时可以呈现圆锥形，肾动脉位于圆锥隆起位置；

3.左肾静脉为静脉复合体结构，包含：生殖静脉、中央静脉、腰静脉和肾静脉，一般腰静脉附着于左肾动脉下，其余部分位于肾动脉深面偏下位置；

4.左肾静脉复合体因包含诸多静脉回流属支，由于属支的牵拉，使得左肾静脉与腔镜垂直视野呈约30度夹角。

术后标本：

术后病理：肾透明细胞癌；2-3级，直径7cm，侵犯肾被膜。