胰腺肿瘤能做微创手术吗？

“胰腺上长了肿瘤能做微创手术吗？”时常有患者在门诊询问。这个问题一方面反应了人们对微创手术的需求、对微创手术接受程度增加，另一方面，也反映了胰腺外科近些年在微创手术方面取得的进展。

微创手术是一个比较宽泛的概念，既包括传统意义的以较小的创伤手段完成的手术，比如腹腔镜/机器人手术、微波、射频、介入、粒子置入、内镜治疗等；也可拓展至手术方式层面，比如保留脏器或功能的手术。本文仅讨论大家比较熟悉的腹腔镜手术。

腹腔镜手术，通俗来讲就是在肚子上打几个孔，通过腔镜手术器械完成手术。早在2001年，我国胆道外科大师黄志强院士就提出“外科微创化：21世界的趋向”，经过20年的发展，腹腔镜手术在胆道、胃肠、脾脏、肝脏领域均得到了快速进展并趋于成熟。但是，受限于胰腺特殊的解剖部位及毗邻结构、胰腺肿瘤的低发病率、较高的术后并发症发生率，腹腔镜胰腺手术发展相对缓慢。

随着腹腔镜技术的成熟及精准、加速康复理念的推广普及，腹腔镜微创手术也成为胰腺疾病治疗的重要手段。腹腔镜已经成为肿瘤局部剜除术、保留脾脏的胰体尾切除术等器官保留胰腺手术的常规术式。即使对于涉及到胰腺重建的复杂术式，如胰腺中段切除术，也在大型中心常规开展。特别是近10年，在国内胰腺微创外科专家的发展与推动下，象征胰腺外科手术技术巅峰的腹腔镜胰十二指肠切除术的流程得以优化、切除及吻合细节不断完善，腹腔镜胰腺手术正在迎来最好的发展机遇。尽管如此，胰腺手术仍然是难度及风险并存的大手术，腹腔镜胰腺手术发展及推广不如预期，即使在部分大三甲医院开展亦不理想，而在多数基层医院更是手术“相对禁区”。胰腺疾病诊疗专科化，可提高手术安全性及恶性肿瘤预后，对于推动胰腺手术微创化具有积极意义。 山东大学齐鲁医院普外科于2014年成立胰腺外科专业组，在学科带头人的引领下，对于腹腔镜胰腺手术积累了长足经验。笔者于2014年从中华医学会外科学分会胰腺学组组长单位博士毕业，来到齐鲁医院胰腺外科工作， 主要从事胰腺疾病诊疗，特别是微创手术治疗，积累颇丰。