无休止房速

中年女性房速病史20年，多次查动态心电图提示为无休止房速，给予胺碘酮、心律平、倍他乐克等多种药物治疗后效果均不佳，房速仍无休止发作。4年前患者出现活动后胸闷、气短不适，间断给予利尿强心治疗后有所缓解。但患者此后反复多次出现心衰症状，近来症状加重，休息或轻微活动时就会出现，药物治疗后症状不缓解。术前行动态心电图示心功能不全，EF20%。患者房速无休止发作，既往无其他心脏病史，考虑心力衰竭是心动过速心肌病所致，如手术能根治房速，患者心功能有望恢复正常，遂入院后拟行房速射频消融手术。

术中放置CS及心室电极，电生理证实为房速。利用三维标测系统激动标测显示房速起源于右心耳基底（图1），盐水大头在起源点消融后房速频率减慢，但未终止（图2），再次激动标测显示房速最早激动位于右心耳尖部（图3）。在右心耳尖部反复巩固消融后房速终止（图4），未再诱发出现。

• 治疗后30天

术后一个月患者复查心电图正常，心脏B超提示心功能恢复正常，自诉未再出现胸闷、气短、心悸等症状。