微创治疗严重股骨骨折

患者男性，54岁，因高处坠落伤于2021年4月30日入院。诊断：右侧股骨近端粉碎性骨折、多发性骨盆骨折（骶骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折）、头面部挫裂伤。入院后予输液、扩容等对症治疗，入院检查血色素53g/L，CRP88.3mg/L。经抗炎、输红细胞血浆等对症治疗，病情稳定后予手术。患者股骨近端骨折粉碎，复位内固定较困难，断端切开出血较多，骨折端容易散架无法固定，且骨折端切开太多容易导致骨折不愈合。闭合复位髓内钉内固定能较好解决上述问题，但手术困难较大，需要医生有较丰富的手术经验。

手术采用牵引床，在大腿近端做一长约4cm小切口，股骨近端开口，利用金手指、导针及牵引床复位、插入导针，骨折端不切开，在C臂透视辅助下完成。手术经过顺利，患者未输血。术后复查血色素只是轻微下降。患者恢复良好，术后未输血。股骨近端粉碎性骨折不要求解剖复位，不要求每块骨折块完全恢复到其原来的位置（骨折粉碎也不可能做到），只需功能复位，只要对位对线良好，维持颈干角、头倾角及股骨长度。日后患者行走等功能完全不受影响。一味追求完全解剖复位，只会给患者带来巨大的创伤，且可能产生骨折不愈合等并发症。微创闭合复位髓内钉固定是治疗此类骨折的首选方法，但是对医生要求较高，医生学习曲线较长。

• 治疗后4天

患者精神好，恢复良好，术后未输血，下肢活动良好，已可在床上自行翻身。