椎动脉狭窄

患者一般情况：

女性，75岁，主因间断头晕1年入院。

简要病史：

患者1年前间断出现头晕，活动时多发，伴有行走不稳，偶有头部胀痛。5年前因头晕诊断为左侧颈动脉狭窄，并于外院行左侧颈动脉内膜剥脱术，长期规律口服阿司匹林100mg qd、瑞舒伐他汀钙片20mg qn治疗；既往高血压、冠心病病史，腰椎滑脱手术史5年。

体格检查：

四肢肌力V级，病理征阴性。

辅助检查：

2021.8.29 颈部血管超声：双侧颈动脉内-中膜不均匀增厚伴斑块（多发），左侧颈动脉内膜剥脱术后再狭窄（50%-69%），右侧颈动脉球部狭窄（50%-69%），双侧椎动脉狭窄（V1段：左侧：70%-99%；右侧：小于50%），右侧锁骨下动脉斑块。

2021.8.29 脑部TCCDUS：双侧大脑中动脉狭窄（右侧：中度；左侧：轻度），双侧颈内动脉终末段狭窄（轻度），左侧椎动脉颅外段病变，右侧椎动脉狭窄（轻度），基底动脉狭窄（轻度）。

2021.8.31 头颈部CTA：左侧椎动脉起始重度狭窄，右侧颈内动脉起始中度狭窄，大脑前动脉发育异常。

• 治疗后7天

患者头晕症状完全缓解，行走活动正常，无特殊不适主诉。术后规律口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗。定期门诊复查。

对于椎动脉狭窄患者，如无明确症状或规律用药症状可得到缓解者无需手术处理。但如有脑梗死或短暂性脑缺血发作症状经规律药物治疗症状不能缓解，或合并前循环血管狭窄导致代偿不佳时需及时手术治疗。

本例患者左侧椎动脉斑块形成几近闭塞，患者既往长期规律口服阿司匹林及他汀类药物，综合术前检查及术中造影结果考虑患者椎动脉起始部斑块为稳定斑块，故选用球扩支架一次成型，减少患者花费，手术效果良好，支架置入后患者症状改善明显。