子宫肌瘤腺体和子宫肌腺病的介入治疗（UAE）

子宫肌瘤和子宫腺肌病是常见的妇科疾病，患者的生活质量受到极大的影响。临床表现为经量大，经期延长，周期缩短，伴有严重贫血；常有下腹坠胀、腰背酸痛感，一些患者有剧烈的痛经；当肌瘤压迫膀胱时会产生尿频尿急，压迫直肠时会引起便秘。

传统通过药物、手术方式治疗。药物治疗：可以口服非甾体抗炎药缓解疼痛，使用避孕药、 左炔诺孕酮宫内缓释系统( LNG-IUS )、 促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a )抑制肌瘤的生长。手术治疗：包括病灶剔除术、子宫次全切除术或子宫全切除术。但是，长期服用药物难以坚持，宫内放置LNG-IUS后的不规则阴道流血导致患者的耐受度下降, GnRH-a价格高、 抑制卵巢功能而不能长期使用。病灶剔除术对弥漫型子宫腺肌病治疗效果欠佳,年轻、 有保留子宫需求的子宫肌瘤患者,病灶剔除术后的两年复发率较高,二次手术的实施有较大的风险及损害。

介入治疗是最新技术。克服上述药物治疗和手术治疗中存在的问题，特别适合要求保留子宫、口服或注射药物的依从性差、不愿意手术治疗、 极度害怕手术或有其他原因不能接受手术(如内外科合并症或有宗教信仰)的患者。Ravina等在1995年首次报道UAE治疗症状性子宫肌瘤，美国妇产科医师协会( ACOG )已推荐将UAE作为安全有效的治疗方案用于希望保留子宫的子宫肌瘤患者( A级证据)。介入栓塞技术在国内也开展了20年，并取得了满意的临床疗效。国内中华妇产科杂志2018年5月第53卷第5期发表《子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫动脉栓塞术》专家共识，认为UAE疗效确切，具有保留子宫、 操作简便、患者术后恢复快、 术后并发症少的优点。

UAE治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病的原理是，与正常子宫组织相比较，肌瘤病灶具有较为丰富的新生血管网且对缺血缺氧耐受力差，通过双侧子宫动脉将病灶血管网栓塞后,阻断了病灶的血液供应，导致病灶缺血性坏死,继而溶解、吸收,最后病灶缩小甚至消失,而病灶的缩小使得子宫体积和宫腔面积缩小,能有效减少月经量,从而达到缓解症状的目的。

大量的临床试验数据表明, 98%~100%的患者能耐受并完成手术, 85%~94%的患者异常阴道流血有所改善, 77%~79%的患者痛经得到改善, 60%~96%的患者肌瘤压迫症状得到控制,平均子宫体积减少了35%~60%。随访超过5年的患者,约75%或更多的患者术后月经量恢复正常或得到改善, 5年的累积复发率为10%~15%,低于病灶剔除术的复发率。