颞下颌关节弹响有必要进行核磁共振检查吗？

有不少年轻女孩子在张闭口过程中耳道前方可能会出现关节的弹响声，通过上网查找资料或者去口腔医生那里咨询后，就会觉得是自己颞下颌关节盘前移了。然后到我这边就诊的时候，我往往会建议进行核磁共振检查来判断关节盘的位置是否有前移，所以有些患者就会不解，明明关节弹响就已经能判断关节盘已经前移了，那为什么还需要再进行核磁共振检查来明确关节盘是否前移？

因为仅仅通过单纯的张闭口的弹响声其实会误判的，有一些患者虽然张闭口有弹响声，但是核磁共振检查下来发现盘髁关系是好的。最近我遇到好几位患者就发现弹响声不是关节盘前移导致的。目前已经有不少学术文章也已经证明，单纯通过弹响声是无法判断关节盘是否有前移的。颞下颌关节弹响的机制其实是有以下四类：

1、关节内紊乱：由于各种原因导致关节局部机械运动障碍，从而影响关节的光滑运动而导致关节运动中出现杂音，如：关节盘前移至髁突前面，张口时，髁突向前下运动时卡过前移的关节盘出现弹响声。

2、翼外肌功能不协调：翼外肌上、下头功能紊乱，造成关节盘与髁突的运动不协调而出现弹响。

3、关节面不光滑：骨质增生、磨损以及关节盘变形、穿孔等病变，使得关节在运动时产生“颠簸”而出现杂音。

4、关节液不足：由于滑膜病变等原因，使得滑液分泌不足，造成关节面润滑障碍而出现杂音。

所以如果有颞下颌关节的弹响声，有条件还是建议进行核磁共振检查。做检查的目的其实主要是两个。

目的一：如果是单纯有弹响，没有疼痛和张口受限的情况，需要通过核磁共振检查来判断是否有关节盘的前移。如果有前移，这个时候需要建议患者改变一些生活习惯以避免导致髁突应力过度引起髁突的骨吸收和退变。

目的二：如果是关节有弹响，同时伴有疼痛和张口受限的情况，就需要通过核磁共振来判断是由于何种原因引起的疼痛和关节绞索。再配合临床的一些体格检查来明确病因，从而制定准确的治疗方案。