医学科普
发表者：吴晓亚 人已读
本周一颞下颌专病门诊时遇到一位张口受限的患者，这个病例正好可以用来给大家科普一下：为什么遇到张口受限时要进行核磁共振检查？
大部分颞下颌关节紊乱患者的张口受限病因为前移的关节盘卡住了关节，导致下颌骨的髁突向前下方活动时不顺引起。但是也有一部分患者是其他原因引起。这位患者进行核磁共振检查后的结果是：双侧颞下颌关节可复性前移，左侧颞下颌关节活动受限（如图一）
图一
首先我们来谈谈关于如何判断关节活动受限的方法，我们在门诊上会先通过触诊一下两侧的关节活动情况来初步判断，如果双侧活动差异比较大的话，我们凭借经验就可以大致判断。但是要进一步明确受限程度及受限原因的话，那就需要通过核磁共振检查来进一步判断了。那么我们是如何通过核磁共振看出来患者关节活动受限的呢？其实我们的颞下颌关节在闭口的时候，下颌骨的髁突是紧贴我们的耳朵孔的，所以我们可以通过张大口时髁突远离我们的耳朵孔的距离来判断是否有受限。但是也有一些患者两侧颞下颌关节都活动受限，这个时候，我们还能通过髁突活动到关节结节的哪个部位来大致判断有没有活动受限。如下图：
闭口位时下颌骨髁突和外耳道以及关节结节的位置关系
健侧张口位时，下颌骨髁突远离外耳道，并运动至关节结节下方
患侧张口位时，下颌骨髁突远离外耳道距离不足，同时髁突也没有运动至关节结节下方，而是运动到偏后方
通过这个患者的核磁共振检查结果，我们就可以判断，这个患者的张口受限与不可复性的关节盘前移无关，而是要考虑其他原因引起的。这对于我们判断治疗效果及预后都非常有意义。所以，核磁共振检查对于颞下颌关节紊乱的诊治是非常有意义的，而且再跟大家普及一下知识，核磁共振检查是利用磁场来进行检查的，与CT和X线检查有本质性的区别，是没有放射性的，但是对于体内有磁性金属类的植入物时，是禁止做的。
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发表于：2024-01-23
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