一种治疗宫颈癌前病变及持续HPV感染的新疗法——光动力疗法（ALA-PDT）

1.宫颈癌及癌前病变的发生主要和什么因素有关？

持续性 HPV 感染是最关键因素。低危型HPV感染可引起湿疣等性传播疾病。

2、如何预防宫颈癌的发生？

早期干预，清除 HPV 感染，能有效预防宫颈癌的发生。有研究证明，没有高危HPV的感染，则没有高危CIN病变的发生，随着高危型HPV的清除，CIN病变会由高度转变成低度。HPV转阴后，原中高度的病变平均可在 32 个月内复原 。

3. 什么是光动力疗法？

光动力的三个主要元素是光敏剂、光源和组织中的氧。

光动力学治疗的基本原理是：在光敏物质进入人体后，它可以被肿瘤组织细胞优先吸收并以高浓度积累，当被相应的波长照射时，光子能量被吸收，导致病变细胞损伤甚至死亡，从而产生治疗效果。

4.光动力疗法治疗安全吗？

使用 ALA-PDT 治疗 HPV 感染非常安全，治疗过程不出血、无需麻醉，可选择性破坏病变组织，保留正常宫颈组织结构，不影响患者生殖功能，可重复治疗，药物代谢快，无光毒性，无需避光。

5.是否已证实 ALA-PDT 能有效治疗宫颈 HPV 感染？

国外研究显示：105 例宫颈CIN患者接受ALA-PDT治疗后，于第 3 个月、第 6 个月进行随访观察，治愈率分别达到 90％和 98％，HPV转阴率分别为 74％和 73％。2006年至2007年，70多例宫颈病变合并HPV感染的患者接受一个疗程2次ALA-PDT治疗后，3个月随访，85％的患者HPV病毒转阴（HC-II检测）。

总之，光动力疗法在宫颈癌前病变中的应用越来越广泛，现在宫颈病变的患者越来越多，并且其中大量的宫颈病变具有潜在的癌变倾向，其中大多数是未婚或未育的，并强烈要求保持生育能力。同时，对于一些老年患者，不能耐受放疗痛苦的患者，对于这些难题，光动力疗法的确是个不错的选择。妇科光动力疗法作为高效清除HPV的一种新型治疗方法，从临床来看，转阴率较高，2~3个疗程后约85%以上患者可转阴。

6.治疗期间需要注意什么？

在宫颈光动力的整个治疗期间，患者的血液和尿液没有异常，在治疗的第一个月期间避免被阳光照射，从而影响治疗的效果。

7.光动力疗法有没有副作用？

最大的副作用是光过敏，因此患者需要在选择光动力疗法后，应长时间避光，才能使治疗的效果得以保持。

8.ALA-PDT是否已获批应用于合并 HPV 感染的宫颈相关疾病的干预性治疗？

2008年9月，上海市卫生局已批准 ALA-PDT 应用于妇科相关疾病的治疗，对合并 HPV 感染的宫颈疾病进行干预治疗，主要应用于以下相关疾病：

用于治疗高危型 HPV 阳性，持续感染一年以上患者。

用于治疗高危型 HPV 阳性，宫颈 CINⅠ患者。

用于治疗高危型 HPV 阳性，病毒载量高于 100pg/mL,伴其他相关宫颈症状患者。

综上所述，光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，通过光动力学反应选择性破坏病变组织以达到治疗目的的微创治疗技术，已成为HPV感染阳性转阴，以及宫颈癌前病变的患者可供选择的治疗方法之一。特别是那些经过阴道用药后病毒仍无法转阴者以及宫颈癌手术后，阴道仍持续HPV感染者。