肛瘘的诊治(二）——治疗和预防

上一篇文章说了什么是肛瘘，今天我们说说治疗和预防

肛瘘怎样治疗呢：

肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗

治疗原则：将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合

手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择

手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发

肛瘘的常用手术治疗方式：

1.瘘管切开术

是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁

2.挂线疗法

是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。

挂线疗法是一种古老的治疗方法，也是一种简单有效的疗法，手术治疗肛瘘或肛门直肠瘘时，处理括约肌受到很多限制，稍一不慎切断肛门括约肌，必然导致肛门失禁。而挂线疗法则缓慢地使结扎的括约肌发生绞窄性坏死，产生粘连，使括约肌相对的固定，不至于造成肛门失禁的后遗症

3.肛瘘切除术

切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。同时应注意：肛瘘术后伤口敷料更换的好坏，是保证手术获得成功的一个关键问题。

我们医院还有肛瘘镜检查，术中可以通过肛瘘镜对瘘管进行探查和明确，以减小手术的创伤，提高手术效果

最后说说

怎样预防肛瘘：

1.要有良好的饮食习惯，不要挑食，平时应该吃丰富的蔬菜水果，少吃油腻食物

2.要有良好的排便时间，因为体内产生的废物，最好每天在固定时间进行排便，形成良好习惯，还可以有效预防大便干结，损伤肛管皮肤

3.如果患者自己发现患有肛窦炎、肛裂或肛乳头肥大，要及时进行治疗，防止发展成肛脓肿和肛瘘

4.若出现肛门灼热和肛门下坠现象，及时就诊，确定原因，针对治疗

5.做到起居规律，调畅情志，劳逸结合，勿久站、久坐、久蹲，定时排便