一、垂体位于哪里？它是干什么的？

垂体是体内最重要、最复杂的内分泌腺。垂体呈椭圆形，位于颅中窝，交叉前沟后方的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。垂体按其胚胎发育和功能、形态的不同，分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体来自胚胎口凹的外胚层上皮，是由6种腺细胞组成的上皮细胞，包括垂体前叶和中间部；神经垂体包括垂体的后叶和漏斗部或神经柄。

（1）腺垂体

腺垂体是体内最重要 的内分泌腺。它由不同的腺细胞分泌七种激素：

①由生长素细胞分泌生长素（GH），促进骨骼生长；调节脂代谢，调节心血管功能，维持骨密度，促进蛋白合成。

②由促甲状腺激素细胞分泌促甲状腺激素（TSH），促进甲状腺增生，加强该腺合成和分泌甲状腺激素。

③由促肾上腺皮质激素细胞分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），促进肾上腺皮质的增生和肾上腺皮质激素的生成及分泌。

④由促肾上腺皮质激素细胞分泌促黑（素细胞）激素（MSH），刺激人体黑色素细胞中色素微粒的弥散分布，加深皮肤的色泽。

⑤由促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）与共同体生成素（LH）。两者协调作用，促进性腺的正常发育与性激素的合成和分泌。LH对女性可促使排卵，促进黄体生成并分泌孕酮；对男性，则促使间质细胞发育，刺激睾丸分泌雄激素。FSH刺激卵巢或睾丸中卵子或精子的生成。

⑥由催乳素细胞分泌催乳素（PRL）。促进乳腺生长与发育，还能刺激卵巢黄体分泌孕酮，与女性妊娠有关。

（2）神经垂体

神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素，ADH）与催产素（OXT），在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。

二、垂体瘤

（1）基本情况

垂体瘤又被称作脑垂体瘤，是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。在脑肿瘤中，其发生率仅次于胶质瘤和脑膜瘤，位居第三，约占全部脑肿瘤的13.6%。常见发病年龄为20~60岁，40岁左右为发病高峰，不同性别发病率相似。

（2）垂体瘤分类

①根据病理组织染色分类为嫌色性、嗜酸性和嗜碱性。

②根据是否分泌激素分为非分泌性腺瘤（肿瘤细胞不具有分泌激素的功能）和分泌性腺瘤（肿瘤细胞具有分泌激素的功能）。分泌性腺瘤包括，泌乳素细胞腺瘤（PRL腺瘤）、生长激素细胞腺瘤（GH腺瘤）、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（ACTH腺瘤/库欣病）、促甲状腺素细胞腺瘤（TSH腺瘤）、促性腺激素腺瘤（LH和FSH腺瘤）、Nelson综合征、多分泌功能细胞腺瘤和裸核细胞腺瘤。

③根据肿瘤大小分为微腺瘤（直径＜10mm）、大腺瘤（直径10~50mm）和巨大腺瘤（直径 ＞50mm）。

④根据生长行为分为侵袭性肿瘤（肿瘤生长突破包膜或侵犯邻近结构的垂体腺瘤，约占垂体瘤的43％）、非侵袭性肿瘤和垂体癌。

三、垂体瘤症状（以分泌性腺瘤分类）

垂体瘤症状体现在内分泌症状和临近结构受压症状两个方面。

（1）泌乳素细胞腺瘤（PRL腺瘤）

主要为PRL分泌增高。女性表现为闭经-溢乳（Forbis-Albright综合征），高雄性激素表现（多毛、痤疮）；男性表现为性功能障碍，少精、不育。

（2）生长激素细胞腺瘤（GH腺瘤）

GH可促进骨和软组织生长，幼年时分泌不足可引起侏儒症，分泌过多可引起巨人症或肢端肥大症。

（3）促肾上腺皮质激素细胞腺瘤（ACTH腺瘤/库欣病）

ACTH高水平状态下，刺激肾上腺皮质，合成并分泌皮质醇、性激素、醛固酮，表现为向心性肥胖、多血质、高血压、糖尿病、皮肤变薄、精神症状。

（4）促甲状腺素细胞腺瘤（TSH腺瘤）

较为罕见，约占1%，易被误诊为Grave病（缺乏眼病、胫前水肿、杵状指）；甲状腺肿、甲亢是最常见症状。经过次全切除或碘放疗会复发，易成为侵袭性巨腺瘤。

（5）促性腺激素腺瘤（LH和FSH腺瘤）

老年人多发，≥40岁；缺乏内分泌症状，可有闭经（女）、阳痿（男）；出现临床症状时（头疼、视力下降）肿瘤已较大。

（6）Nelson综合征

1958年，由Nelson首先发现和报道；库欣病人接受双侧肾上腺全切后会出现皮肤色素沉着，鞍区占位，视野缩小和高血ACTH水平更高。

（7）多分泌功能细胞腺瘤

能产生化学组成和生物学行为各不相同的多种激素（GH和PRL最常见）；仅表现为对种激素的免疫阳性反应，极少表现出各种激素的临床症状；女性肿瘤较小（20-35岁），男性较大。