阿耀科普｜腰痛可能是“它”的锅—腰骶部脂肪疝

一、什么是腰骶部脂肪疝？

腰骶部脂肪疝是一种较为罕见的疝疾病。腰骶部就是腰靠近臀部的地方，腰骶部有左右两个骶髂关节，主要是支撑身体重量、缓冲活动带来的震动。在关节后方及两侧的深筋膜，有一些孔道供血管、神经穿过，在此深处的脂肪，若受到挤压，可从这些孔道或筋膜的薄弱处疝出，形成肿物，即为疝囊。疝囊可因挤压、缺血而出现炎症，产生疼痛。同时，也可压迫周围经产生疼痛。这种腰骶部脂肪从附近筋膜孔隙疝出，引起身体不适的疾病，称为腰骶部脂肪疝。

二、常见症状有哪些?

1.皮下肿物:此为腰骶部脂肪疝最主要、最典型的症状。患者坐位或俯卧位时，能在腰骶部皮下组织触摸到一个或几个结节状肿物，类似圆形或椭圆形，质地较硬韧。肿物一般可移动，触碰按压会感到疼痛。

2.腰骶部疼痛:患者往往会出现腰痛或一侧臀部疼痛，多数为酸胀痛，少数在弯腰、蹲坐、起身或腰部扭闪后，疼痛突然加剧，甚至翻身、起床等活动受限。疼痛可蔓延至下肢，但是一般不会超过膝盖部位。

可能引起哪些并发症?

慢性腰腿痛。

三、哪些人容易得腰骶部脂肪疝?

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病:

外伤因素:腰骶部受到外伤的人群，可能引起筋膜撕裂，甚至出现筋膜固有孔隙处的裂开，腰骶部结构和功能受到损伤，患本病的风险会增大。

疾病因素:有慢性腰肌劳损Q、腰椎间盘突出等疾病的人群，腰骶部结构和功能受到损伤，患本病的风险更大。

个人因素:

1.长期劳动损伤:腰骶部长期的疲劳性损伤，如反复弯腰、负重等，可能引起筋膜撕裂，甚至出现筋膜固有孔隙处的裂开，容易引发本病。

2.肥胖:肥胖的人群，腰骶部负担更重，筋膜较薄弱，且相较于不肥胖的人群来说脂肪更多，因此患本病的可能性更大。

3.性别因素:女性的骨盆更宽，腰骶部脂肪组织也非常丰富，而且女性腰骶部筋膜相对较为薄弱，患本病的风险更大。

四、哪些情况需要及时就医?

当患者发现皮下组织可触及一个或数个结节状肿物，或是腰骶部出现疼痛的症状时，应及时到医院就诊。

哪些情况要立即就医:

本病一般不会出现危及生命的紧急情况，无需紧急救治。

还有哪些情况建议及时就医:

1.腰骶部疼痛;

2.腰骶部出现皮下肿物。

就诊前的应对:

可以这样做:

1.调整情绪，稳定心态。

2.避免剧烈活动。

3.清淡饮食，少油少脂。

不能这样做，有可能影响疾病诊治:

1.不要用力挤压肿物。

2.在未取得医生许可的情况下，不要自行服用药物，影响医生诊治。

应该看哪个科?

普外科

疝外科

五、医生如何诊断腰骶部脂肪疝?

当医生怀疑是腰骶部脂肪疝时，一般通过体格检查、影像学检查X线检查等方式来确诊。

需要做哪些检查?

1.体格检查:主要目的是了解患者症状、检查患者腰骶部脂肪疝的部位、大小、质地、有无压痛等，初步诊断并判断病情严重程度。此外，医生还会通过直腿抬高等，了解患者发生疼痛的原因，以排除神经系统疾病

2.影像学检查:主要目的是进一步确诊疾病，确认病灶的位置、范围和严重程度，辅助制定治疗方案。医生会根据患者的具体病情选择适宜的检查项目。

超声检查:目的是了解脂肪疝的部位、数目、大小、疝口的大小。

X线检查:目的是辅助诊断，了解引发患者疼痛的原因，以排除腰椎、骶椎的疾病。

CT检查:目的是有观察患者有无器官病

变，体内有无疝出物等，辅助诊断。检查前患者一般需要空腹4小时以上。

磁共振成像(MRI):目的是了解患者脂肪疝的部位、数目、大小、疝口的大小，明确诊断，辅助制定治疗方案。

六、腰骶部脂肪疝有哪些治疗方法?

药物治疗

非甾体类抗炎药药物

目的:有抗炎、解热、镇痛的作用。

常用药物:双氯芬酸等。

手术治疗

疝切除术:目的是尽量切除疝出和骶髂筋膜下的脂肪球。

其他治疗

局部封闭治疗:目的是治疗软组织损伤。或炎症。打完封闭针后，患者应保持封闭部位的皮肤清洁，防止污染。

疾病发展的结果怎样?

如果没有及时得到治疗：随着病情进展，患者症状可能加重，还可能导致患者会出现长期腰腿疼的并发症，严重影响患者的生活质量和身心健康。

如果及时接受正规治疗:患者症状得到缓解，疾病可以治愈，一般不会有后遗症，不会影响患者的正常生活及寿命。