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马永贞
马永贞 副主任医师
上海德济医院 内科

胸水的诊断与鉴别诊断

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临床上很多时候会出现以胸水为首发症状或唯一临床表现的患者就诊,那对于这类患者,我们应该从哪里入手行进一步诊断?今天就带大家简单了解、认识胸水

胸水属于体腔积液的一种,常见的好发部位有胸腔、腹腔及心包,生长在胸腔即称为胸水。胸水视其生化、外形特点及发病原因分为漏出液和渗出液,漏出液常见于肝硬化或重度营养不良低蛋白血症、心功能不全等,常为良性疾病所致,治疗后可完全恢复正常;渗出液常见于感染性疾病如结核、细菌感染等,亦可见于肺栓塞或肿瘤,进一步鉴别需结合影像、血生化、胸水培养、肿瘤标志物等相关检查。

从外观上讲,清亮的积液多见于漏出液或良性病,深色浑浊或血性胸水常见于结核或肿瘤等顽固性疾病。治疗上中到大量胸水需要行胸腔引流减轻压迫症状,同时送胸水标本化验,有时也会在胸腔内注射药物进行相应治疗。总之如果发现有胸水,一定要住院做进一步诊治尽快明确诊断,早期针对病因进行相关治疗。

马永贞
马永贞 副主任医师
上海德济医院 内科