当女性遇到CA125升高该怎么办？

卵巢癌姐妹和家属们都很熟悉一个词——CA125，甚至每隔一段时间，咱们的心情就随它的起伏而变化。可CA125真有这么厉害么，靠它就真的可以判断卵巢癌严重程度吗？

CA125（糖类抗原-125），广泛存在于上皮性卵巢癌的肿瘤细胞中，并释放入出来，医生可以在患者血清或胸腹水中检测到这个肿瘤标志物。

卵巢癌（上皮性）患者多数都会出现CA125升高，并且与疾病严重程度成正比，所以这项指标在上皮性卵巢癌诊治过程中，是一项判断疗效及有无复发的重要参考指标。

通常情况下，在治疗中这项指标下降越快，表明手术、化疗带来的治疗效果越好，但这取决于一个理想的手术切除及规范的化疗。当然如果肿瘤细胞对化疗有耐药性，治疗效果也会受到很大影响。

在治疗结束后，CA125同样是判断有无复发的重要参考指标。如果这项指标在长时间内都处于正常范围，表明疾病控制良好。

下面抛出两个问题：

1）既然CA125能帮助判断有无复发，我是不是要经常做检查，以尽早发现复发？

2）我的CA125比别人高，是不是我的病情更严重呢？

大家先不要轻易地回答是或不是，我们知其然也要知其所以然。

下面我与大家一起来探讨下这两个问题。

有的患者恐惧复发，会经常去医院检查，其实这样做并没有太大好处，原因如下：

1一些与肿瘤无关的因素也会影响指标波动

2恐惧心理会使指标轻度上升，称之为“CA125综合征”。

3过于频繁的检查会增加患者及医生的焦虑情绪，造成医生做出非理性处理。

4单纯CA125上升但没有影像学异常（即生化复发）就开始化疗并不能给患者带来好处，反而会影响今后化疗效果

所以，在完成一个阶段治疗结束后，我们多久复查一次？美国的NCCN指南有特别推荐：

1-3年

一般3-4个月复查一次，根据具体情况，有时候会选择2个月复查一次。

第4年

每6个月做一次随访

5年以后

每年一次随访

当然以上只是指南推荐，具体情况依旧需要根据患者疾病状态、CA125与该患者疾病相关性等作出综合判断。

总之，过于频繁的检测并不会给患者带来益处，反而会给患者、家人带来焦虑，大大降低患者生活质量。

下面再来看第二个问题。

我们说CA125值越高，往往表示疾病就越严重；在治疗缓解以后，这项指标反弹也就意味着肿瘤复发。

但是，并非所有患者都有上述规律可循，原因有以下几点：

1不同的患者之间，CA125值没有可比性。

给大家举例，有的患者CA125高达几千，但不一定比数值几百的更严重。不同患者CA125有自己的变化区间，不建议与别的患者相比较。

2部分患者CA125指标始终不高，甚至在“正常值”之间徘徊。

3在治疗过程中，手术、炎症、腹腔化疗等会引起这项指标一过性升高，而非疾病进展。

4有些化疗药物在第一次治疗也会引起此项指标上升，但在后续治疗中，又会下降，所以不能轻判就是“耐药”。

5复发卵巢癌在持续治疗的过程中，部分指标可能维持平稳，但肿瘤却在继续进展，这是因为肿瘤表面会形成坏死或纤维化，肿瘤组织内部分泌的的CA125没有释放到血液而已。

6极少部分患者除了CA125上升，还会有CA199的异常，甚至于后者更有参考价值。

基于以上种种原因，在判断治疗疗效、有无复发、疾病严重程度、是否更换治疗方案时，都要根据患者的初始病情、治疗前表象、手术治疗情况、化疗过程、随访后表现、影像学检查及妇科体检等作出综合评估才能确定。

单纯的CA125变化或波动并不能得出结论。

我们需要避免在治疗中或后续“空窗期”，仅仅用这项指标来作为是否治疗有效或复发，一方面会引起焦虑，另一方面可能会导致治疗偏差。

最后也要与大家讲一下，还有一些“健康人”在体检的时候发现CA125上升，是不是意味着得了卵巢癌？

并不是，其实有很多原因都会导致这项指标的上升，例如一些妇科良性疾病，如子宫内膜异位症、巧克力囊肿、炎症、结核；生理期等都与之有关。

因此如果有CA125异常，还是需要有经验的医生判断或定期随访来辨别。

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