妇科肿瘤 | 为什么要随访？

妇瘤为什么

要随访？

临床工作中常见的情况是患者和家属很重视病症初始的治疗，如手术、放疗或化疗，而忽视病症远期的随访、治疗。这使得病人生活质量下降，5年或远期存活率降低。因此很有必要重视恶性肿瘤远期随诊工作。

随访可以早期或更早地发现复发，及时地治疗！另外，还可对您恢复过程中出现的异常情况及时处理，当然随访并不能预防肿瘤复发。

01

随访重要性？

癌症患者治疗后应长期和医生保持联系。当病人或其家属接到随访信函时，应尽量按随访的要求去做。此外，病人在出现不寻常的症状时，应及进去医院看医生。这些症状包括：持续性疼痛，尤其是在同一部位；恶心、呕吐、腹泻、厌食；不明原因的体重明显减轻；持续发热或咳嗽；不寻常的皮疹或出血等。

01

癌症患者在医院接受有效的正规化根治性治疗后，临床痊愈康复而出院，但仍有个预防复发或转移的问题，因为癌症患者始终存着复发或转移的可能。还有相当一部分癌症患者来就诊时已属中晚期，临床上常不能根治，因而需要边治疗，边复查，边观察疗效，以求得到更好的综合治疗措施;

02

癌症患者是患另一种癌症的危险人群，也就是说癌症患者比一般人易得另一种原发癌。

03

目前癌症是威胁人类生命的常见疾病，临床上所遇见的病人部分已为中晚期，治疗的最后结局有些难尽人意，病人在走完人生的最后一刻时，常要经历较长一段时间的肉体痛苦和精神上的折磨，并且日益加重。对这类患者定期或不定期复查，针对病人的精神心理状态，就可及时采取有效的心理治疗;

04

对一些年轻的、特殊的部位的癌症患者，如患生正殖系统肿瘤的妇女，肿瘤治愈后能否过性生活，能否怀孕生孩子等，都须根据复查的有关情况才能作出回答;

05

肿瘤病人接受放疗后，由于一部分正常组织的损伤是迟发性的慢性放射损伤，肿瘤对放射线的反应也需一定的时间才能观察到，在放疗结束时，对这些问题难以即刻得出准确的判断。因此，必须在放疗后根据具体情况按医嘱定期复查。以例判断治疗效果，并对新出现的问题予以处理;

06

患者的饮食、功能锻炼都应在随访中得到医生的指导；同样，医生通过随访、观察可以获得十分有价值的科学资料。

02

随访频率?

01

宫颈癌随访：

本病治疗后复发，50%在1年内75%~80%在2年内，故治疗后2年内每3个月复查一次。3~5年内每6个月1次，第六年开始每年复查一次。

02

卵巢癌随访：

卵巢癌 术后1年每月一次，术后2年每3月一次，术后3~5年视病情4~6个月一次，5年后每年一次。

03

子宫内膜癌随访：

75%~95%复发在术后2~3年内，一般术后2~3年，每3个月随访一次，3年后每6个月一次，5年后每年一次。

04

恶性滋养细胞肿瘤随访：

恶性滋养细胞肿瘤患者临床治愈后第一次在出院后3个月，然后每6个月1次至3年，以后每年1次至5年，以后可每2年一次。随访期间严格避孕，一般于化疗停止12个月以上才可以妊娠。随访内容以血HCG为主要监测指标，必要时可结合B超CT、MRI。

03

如何随访?

随访时，找大夫最好是住院治疗的主刀/主治大夫看病，因为通常情况下，给您治疗的大夫更了解您的病情，较其他大夫更有针对性。

复查时的内容通常包括妇科检查（特别是三合诊检查）、盆腔彩超，还应定期行肝胆胰脾肾等超声检查、胸片等，必要时CT、MRI等检查以及其他某些特殊检查如PET等，还要依据具体肿瘤行相关的必要检查，以妇科常见三大恶性肿瘤为例。

01

宫颈癌随访：

除了上述所说的检查外，定期TCT等液基细胞学检查和高危型HPV-DNA（有条件时）也很必要，术后随诊SCC也很重要，即使术前不高；每年建议进行一次全面的CT检查，每三个月进行一次胸片检查和B超检查等。

02

卵巢癌随访：

除了上述所说的检查外，由于CA125是常见的肿瘤标记物，此外，AFP、CA199、CEA等也可能是肿瘤标记物，如果术前CA125、AFP等标记物明显升高，术后随诊时监测这些肿瘤标记物是必要的。因为肿瘤标记物消长变化往往提示肿瘤的活动与静止，是随访较好的指标，一般来讲，如果术后随诊过程中有CA125连续升高，90%的可能是复发了。经济条件好的还可行PET检查，如用于治疗结束后判断治疗效果以及发现复发病灶等。

03

子宫内膜癌随访：

除了上述所说的检查外，术后监测CA125水平也很重要，术后的持续升高常提示子宫外复发；另外，由于子宫内膜癌很易复发于肺和肝脏，因此，术后的肝肾B超和胸片就极有价值。也建议每年进行一次全面的CT检查。当然，无论做什么辅助检查，看大夫是第一重要的，盆腔检查应该是所有随诊中最重要的部分，是辅助检查不可替代的。

动画截图转载自-“与妳同行OC关爱社区”

欢迎关注天一妇瘤公众号！

天一妇瘤