腰椎术后康复训练计划

术后注意事项：

1. 3个月内下床活动时注意要带着硬腰托（下床前预先戴好，躺姿下可以不戴）保护。保护手术脊椎节段，避免再次复发。

2. 6个月内不要提重物、负重。注意减少腰椎动作幅度，以髋关节、膝关节活动为主。

3. 渐进式增加有氧运动、肌力训练，每个康复时间段做相应的康复练习，不得提前做。

应该选择带钢条的硬质腰托(图中腰托高度偏小）

硬腰托上下的范围应该涵盖住肋骨和骶髂关节

术后康复阶段，一般以手术后周数来分三大阶段

第一阶段：保护性活动（第0-6周）

目标：

·减轻疼痛与术后神经粘连症状

·逐步增加日常活动（缓步行走、缓慢上下楼梯）

·稳定腰椎，上下床时使用轴线翻身（请见下面视频）

轴线翻身

康复建议：

1、相对休息--步行；日常散步训练（逐渐增加时间和速度）

2、软组织活动/关节活动：髋关节、膝关节、踝关节活动预防深静脉血栓、保持关节活动度

3、指导坐姿，避免弯腰动作

4、腹式呼吸训练进行腹部等长收缩训练：仰卧位，鼻子吸气，下腹部鼓起来，在最大处保持2秒后，缓慢用嘴巴吐气，每次2-3分钟，每天2-3次（请见下面视频）

腹式呼吸训练

5、直腿抬高练习防止神经根粘连（坐骨神经滑动练习）（请见下面视频）

坐骨神经滑动练习

第二阶段：中立稳定性训练（第6-12周）

目标：

·增加患者对负荷体位的耐受力

·掌握正确的蹲坐姿势

·恢复腰椎活动范围

康复建议：

1、非辅助性脊柱稳定性训练（低强度力量练习）

2、下肢等张力量训练同时锻炼了腰背肌功能（臀桥运动）(请见下面视频）

3、步行逐渐从20分钟增加到30分钟

4、后背靠墙下蹲（膝关节屈曲60°）

臀桥练习

第三阶段：动态稳定（第12-24周）

目标：

·无痛的完成站立位各个平面上的腰椎活动

·无痛的完成动态核心稳定训练

·下肢肌力完全恢复

·修复、负重训练，重返工作岗位

康复建议：

1、核心肌肉与基础体能训练

2、下肢肌肉力量训练加强（蚌式运动）(请见下面视频）

3、有氧运动训练

4、逐渐耐受每天步行30-60分钟（健步走、上楼梯）

5、僵虫运动练习（请见下面视频）

6、下蹲练习（屈膝90°）

7、仰卧踏步练习（请见下面视频）

8、撑地仰头抬臂练习（请见下面视频）

蚌式练习

僵虫练习

仰卧踏步练习

撑地仰头抬臂练习

24周以后

目标：

·恢复到术前状态，继续进行恢复和稳定性的训练计划

康复建议：

1、开始进行轻微的腰椎灵活性练习

2、开始进行健身房或家庭训练计划

3、 小燕飞练习（请见下面视频）

小燕飞练习

核心肌群锻炼动作详解：

1、臀桥

动作要领：双脚分开，脚后跟钉在地上，以双肩双脚为支点，利用腰腹部力量缓慢抬高腰部、臀部、和大腿，靠肩膀支撑上半身，下半身向上发力，并在顶端夹紧臀部，保持5秒钟后缓慢放下。

作用：锻炼腰背部核心肌群及臀肌力量。

频次：每天3组，每组8~12次。

2、僵虫

动作要领：仰卧在垫子上，膝盖弯曲让大腿小腿成90度，双臂打开伸直，腰部全程平贴地面，缓缓移动对侧的腿和手臂，重复交替。

作用：加强腹横肌，提高腹内压，增强核心静态稳定以增加腰椎稳定性。

频次：每天3组，每组8~12次。

3、改良版小燕飞

动作要领：双手臂弯曲呈“W”，胸口稍稍离开垫子2-5厘米，双腿伸直，脚踝轻微抬起2-5厘米，切记幅度不要过大！速度不要过快！以免练伤。腰椎过度前凸、骨盆前倾的朋友不要练习这个动作。腰椎术后6个月内不建议做。

作用：强化腰背肌肉。

频次：每天2组，每组8~12次。

4、撑地仰头抬臂

动作要领：动作象“小燕飞”，但做起来更容易。先撑在垫子上，然后用腰背部配合着缓慢抬高上身，保持3-5秒后放松。

作用：强化腰背肌肉。

频次：每天2组，每组8~12次。

5、坐骨神经滑动练习

动作要领：仰卧位，膝关节保持伸直，大腿抬离床面大约70°，抬起后停留5秒，同时做踝关节跖屈和背屈的动作，然后缓慢放下为一个。

作用：防止刀口处神经组织与周围组织发生粘连。

频次：每天3组，每组10次。

5、仰卧踏步练习

动作要领：仰卧平躺，双手置于身体两侧，双腿抬离地面，腹部收紧保持躯干稳定，双腿开始进行踩单车运动，过程中保持躯干稳定以及呼吸。

作用：增加核心稳定性以及下肢关节活动度和下肢基础肌力。

频次：每天5次，每次1分钟