
张正贤
副主任医师
杭州市中医院
超声医学科
甲状腺结节的分类有哪些?
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常见甲状腺结节的分类如下:
1.从形态上,可以分为实性、囊性或囊实性的。
B超检查可以直接区分结节的囊实性。一般来说,恶变的几率依次为:实性结节>囊实性结节>单个的囊性结节>混合型结节>多发的囊性结节。

2.从数量上,可以是单发的,也可以是多发的。
一般情况下,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
3.从功能上,可以是有高功能的(热结节),也可以是正常功能的(温结节),还可以是低功能的(冷结节)。
很多人做核素静态显像的时候,看到报告上写“冷结节、热结节、温结节”,可能会不理解。冷结节是指结节的核素浓度低于周围的甲状腺组织,一般是甲状腺良性结节,但也可能是甲状腺恶性肿瘤;温结节是指结节处的核素浓度与周围的甲状腺组织相同,一般是甲状腺良性结节;热结节是指结节的核素浓度高于周围的甲状腺组织,一般是属于功能较高的结节,称为高功能腺瘤,一般不会是癌性病变。患有高功能腺瘤的病人常有甲亢。
4.从性质上,可分为良性的和恶性的。
虽然甲状腺结节的发病率较高,但结节多为良性,恶性只占1%-5%。假如查出甲状腺结节,我们的首要任务就是通过超声检查鉴别结节良恶性。一般而言,TI-RADS分级为0、1、2级肯定是良性的,3级恶性率小于2%,4级恶性程度是5%-95%,5级基本上确定是恶性的。

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