尿路结石手术后为什么要留置双J管？

很多泌尿系结石手术患者往往都会有着这样的疑问，做了微创手术将肾脏、输尿管内的结石取出之后，为什么还要置入一条被称为“双J管”的东西，这东西有什么用，会给患者的术后康复造成什么样的影响呢？

目前泌尿系结石基本都可以微创手术进行治疗，虽然微创手术可有效的粉碎结石，但不能完全取净结石粉碎以后的碎石片，通常一些细小结石仍需要自行排出体外。

双 J管的两端呈卷曲状（类似猪尾巴），一侧放在肾盂内，另一侧则放在膀胱内，可防止它脱落，同时可以将肾脏产生的尿液通过输尿管和双J管引流至膀胱内。由于双 J管具有内支架和内引流的双重作用，可使输尿管扩张，有效解除上尿路梗阻（结石手术后输尿管粘膜的水肿或者本身输尿管狭窄），不但可起到尿液引流作用，还可减少结石摩擦力，有利于结石碎片的排出，减少肾绞痛的发生，保护患者肾功能。同时，内支架还可以有效减少输尿管狭窄的发生。

临床采用的双J管的设计十分人性化，柔软且具有极佳的表面亲水性，正常使用不会对患者的健康造成任何伤害和明显不适。但在部分患者中，会出现腰痛不适、血尿、尿频尿急等膀胱刺激症状。

1.体内放置双J管后，有部分患者会感到身体不自在。时常也会感觉下腹部、耻骨附近出现“发酸”的感觉，这是因为双J管末端在膀胱内，故而经常会刺激膀胱黏膜，导致部分患者出现尿频尿急、间断性尿痛等情况。

2.随着患者在术后活动量的增加，使输尿管内的双J管产生摩擦从而导致出血；或在排尿终末会出现明显的排尿不尽感，若此时患者仍然继续用力排尿，可能会出现比较明显的淡红色血尿，此时患者应减少活动、注意休息、增加饮水量。

3.部分患者会因为憋尿或者双J管刺激膀胱黏膜，导致膀胱不稳定收缩，使得尿液经双J管反流至肾脏，出现腰部疼痛、酸胀。

但患者朋友们，别被这些症状表现吓到，这些都属于放置双J管后的正常反应，一般不需处理，无需太过担心，待慢慢适应后就会逐渐好转，对日常生活也无太大影响。

需要特别注意的是，如果出现明显的大量鲜红色血尿(大量饮水后仍不能改善)、出现发热、腰痛难以忍受、或严重尿路刺激征等情况，要尽快到医院就诊处理。

1.请勿进行剧烈活动，比如跑、跳、快速上下楼以及打球等，防止双J管移位/脱落，以及摩擦导致血尿的发生，但日常正常活动基本上不受影响。

2.建议适当多饮水，每天饮水1500ml以上，不但可以预防感染，还可以避免双J管壁结石形成；

3.请勿憋尿！正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，两者之间存在一定的压力差，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开，两者之间的压力差就没有啦。当膀胱内尿液增多时，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，而憋尿会使得尿液长时间回流至肾盂，加重感染，甚至还会影响肾功能；因此，白天多排尿，晚上睡前少饮水，建议睡前排尿1次，目的防止膀胱充盈，减少夜间双J管尿液返流发生；

4.另外，特别要注意的事情就是术后记得遵医嘱定期复查和拔管。未按时拔管可能导致：感染、支架管结石，增加拔管困难，甚至难以顺利拔除。

5.合理搭配膳食，多吃素食，少吃菠菜、竹笋、豆制品等含草酸较高的食品，不喝浓茶，以减少双J管表面尿盐沉积。

根据患者疾病及手术类别，医生会告知患者具体的拔管时间（常规最长不超过3个月）。拔管需要到正规医院由泌尿外科医生进行操作。整个拔管手术操作过程，大约10分钟左右。同时带好出院小结和术后随访的资料，便于确认双J管位置和数量。

术后大部分患者会有轻微疼痛，术后1-2天疼痛症状会自行消失；部分患者有血尿，可多饮水，血尿2-3天后可自行消失。由于结石复发率较高，拔管后仍需根据医嘱定期随访复查，一般3个月内需进行第一次复查。