双心病患者需要手术吗？

今天跟大家分享几个朋友们经常提出的一些关于双心患者心脏手术的问题，我在门诊中也经常遇到这样的问题。

第一个问题，双心病的患者需要做支架手术吗？

有器质性心脏病变的双心病患者要看他的冠脉狭窄到什么程度，如果是主要的干道狭窄到75%以上，是要考虑做的。如果是罪犯血管的话，需要尽可能快的做，因为他一旦合并了这种心理因素之后，会让他这个疾病进展的更快，也就是他更危险。

第二个是，做了支架的患者，反复心梗发作，跟他抑郁、焦虑有关吗？

首先我们要看他心梗之后，他还有没有血管病变的残余狭窄，或者说其他血管还有没有问题，发作的时候缺血到什么程度，跟血管病变本身之间的相关性，这是需要评估的。那些在做了支架之后，仍然反反复复觉得自己心脏不舒服，重复做造影的这部分病人。其实冠脉狭窄已经不是他主要的症状的原因，他的原因而在于抑郁或焦虑这些情绪压力所导致的。

原先患有心脏病的人，不仅原先的症状没有改善，反而支架放进去很难受是怎么回事呢？

出现这种情况，一是因为疾病本身对人情绪就是一种打击；二是支架它放进去是一个异物，人需要有一个适应的过程；三是出现了术后的焦虑和抑郁的反应，内在的神经激素调节失灵，老有血管收缩的情况，他就老觉得各种各样的不舒服。

那么治疗这类问题是需要从缓解情绪压力、抗焦虑、抗抑郁、改善心肌供血几个方面来同时进行，效果才能好。如果光盯着支架没毛病、手术没毛病，那就解决不了病人难受的问题，这对医生来讲还是要充分全面的考虑。