典型病例
发表者:张亚平 人已读
巴斯特鲁普(氏)病患者腰椎棘突相互靠近、撞击致相对缘骨质增生、硬化,棘突呈杵状增粗,相对面变平,甚至形成假关节。关节面下可见囊状低密度区;MRI表现为长T1长T2信号。
患者有程度不等腰背部疼痛病史,受累棘突有固定压痛。多发生于50岁以上老人,多数伴有腰椎退行性改变。脊椎棘突的接触是引起压迫神经根的许多原因中重要的一种。颈、胸或腰椎均可受累,腰椎多见。因此当对腰痛病史患者进行影像诊断时,除了椎间盘突出,退行性变之外,要注意椎体棘突间的改变,想到巴斯特鲁普氏病的可能。
Baastrup病被认为是棘突间韧带重复活动劳损的结果,棘突间韧带变薄,该应变导致韧带退化和塌陷,致使相邻棘突之间的接触。一些作者已推测由于其他退行性改变的高发病率,因素如椎间盘变窄和椎体滑脱,可能导致棘突之间的接触。然而,仅仅发生这些退行性变化并不意味着它们是直接的致病因素。
我们的研究对腰痛患者有何影响?有些学者研究中发现,Baastrup病的频繁发生,意味着它是随着衰老而发生的退行性变化的一部分。将棘突间接触描述为Baastrup现象可能比作为一种疾病更合适。此外,相同水平的相关退行性变化是常态,因此当有许多其他潜在的疼痛发生时,临床上难以将患者的疼痛归因于吻状棘突。虽然我们不否认伤害性感受器可以在棘突间接触部位形成,但手术切除效果不佳支持这一观点。
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发表于:2022-09-17