肠道菌群对代谢相关脂肪性肝病的作用

近年来，随着生活物质水平的提高，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征的发病率逐年攀升，同时，与这些代谢综合征密切相关的脂肪性肝病越来越困扰广大人民。代谢相关脂肪性肝病这一说法对大众而言略显陌生，但是它的曾用名“非酒精性脂肪肝”，简称脂肪肝却为大众熟知，这类疾病的特点是肝细胞内脂肪过度沉积，但不是由于过度饮酒和其他明确的肝损伤因素造成的。由于该疾病与代谢紊乱有关，因此更名为代谢相关脂肪性肝病。脂肪在肝内堆积进一步将会发展成脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至发展成肝硬化、终末期肝病，因此及早干预才能延缓、遏制疾病的进展。

肠道菌群通过肠-肝轴与肝脏形成联系，肝脏的疾病状态可以影响肠道菌群的稳态，肠道菌群紊乱也会影响肝脏健康。在代谢相关脂肪性肝病的疾病状态下，肠道菌群多样性下降、菌群结构紊乱、肠道潜在致病菌群异常增殖并伴有肠壁通透性增加。饮食控制和生活方式的调整目前是代谢相关脂肪性肝病治疗的基石，但目前肠道菌群对代谢相关脂肪性肝病的益处逐渐受到科学家和临床医生的关注，菌群及其代谢物能够调节改善肠道菌群失调和一系列代谢紊乱，从而有望改善代谢相关脂肪性肝病。有动物研究发现，粪菌移植可以改善高脂和高糖饮食大鼠的肝功能，使得肝内血管阻力降低了31%。一项临床试验发现，脂肪肝患者连续食用含有嗜酸乳杆菌La5和乳酸双歧杆菌Bb12的益生菌酸奶8周，与对照组相比，益生菌酸奶的摄入可以改善患者的肝功能并使血脂水平下降约10%，使得27%的脂肪肝患者血胆固醇水平恢复正常。短链脂肪酸是一种菌群代谢产物，主要来源是通过肠道菌发酵可溶性膳食纤维产生的，可以发挥抗抑炎作用并减少抑制脂质在肝脏的积累。短链脂肪酸中的丁酸盐还能通过调节肠道微生物群、增强肠道屏障从而缓解脂肪性肝炎。因此，对于脂肪肝患者而言，保证充足的膳食纤维摄入量是一项重要的饮食建议。

随着对肠道菌群的研究深入，肠道菌群将会在代谢相关脂肪性肝病的治疗领域发挥越来越重要的作用，可以和多种调脂、保肝药物发挥协同效应，为该病的治疗提供更多的选择。

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