乳腺癌患者生育力保存成功怀孕！ 原创 王桂芳 上海第十人民医院生殖医学中心

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，除原位癌以外，乳腺癌术后一般多需要化疗等综合治疗，但是化疗对卵巢的损伤很大，可能会出现卵巢功能衰竭，过早绝经，进而导致不孕。

卵巢功能衰竭

如果育龄期女性没有了生育能力，这对于个人和家庭来说影响是巨大的，而化疗前的生育力保存是圆梦生子的一个希望。下面跟您分享一下我们中心的一个乳腺癌患者成功受孕的案例：

37岁的徐女士面临了这样的难题。2020年8月她在单位体检时发现乳腺结节后，上海第十人民医院外科主任房林教授给她做了乳腺癌手术。术后病理为浸润性导管癌，这是一种雌激素敏感性乳腺癌，进而还需要化疗。徐女士早年为了打拼事业，结婚3年没有生育，一想到化疗可能会导致卵巢功能受损，当妈妈的希望可能就彻底破灭了，徐女士感到非常焦虑。

多学科会诊，圆梦怀孕

为此，房林教授与十院生殖医学中心主任千日成教授、王桂芳副主任医师以及王玲护士长等进行了多学科会诊。根据患者的生育意愿，制定了个体化生育力保存治疗方案，即采用来曲唑温和促排进行了生育力保存。这种促排方案可以避免血清高雌激素水平对乳腺癌的不良影响，也不会增加乳腺癌的复发风险。促排十天后获卵10枚，体外受精后成功冻存胚胎8枚。徐女士化疗康复两年后，她又燃起了生育梦想，因此她再次来到上海第十人民医院生殖中心，准备迎接胚胎宝宝“回家”。十院生殖中心王桂芳主任在对徐女士进行了全方位的评估后，决定采用自然周期进行冻胚移植。2022年8月解冻1枚胚胎进行移植并成功怀孕，这为徐女士圆做妈妈梦想踏出了成功的第一步。

生育力保存

对于肿瘤患者，在实施化疗和放疗或其他有可能对性腺造成损伤的治疗之前，进行有效和安全的生育力保存是对患者的一种生殖储备，也是世界各国生殖健康领域的当务之急。生育力保存除了前面提到的胚胎冷冻外，还有卵母细胞冷冻和卵巢组织冷冻。

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胚胎冷冻适用于已婚年轻的患者；

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卵母细胞冻存适用于青春后的单身和已婚女性；

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卵巢组织冷冻则可用于青春期前女性的生育力保存。

上海第十人民医院生殖中心设有生育力保存MDT门诊，为女性患者提供有效的生育力保存，并为将来生育开辟希望。

中心简介 ? 上海市第十人民医院生殖医学中心是2016年国家卫健委和上海市 卫健委审批通过的辅助生殖技术实施单位。生殖医学中心是医院 的重点发展学科之一、是上海市人类辅助生殖技术质控单位之一。中心开设了妇科不孕症门诊、男科不育症门诊、胚胎咨询MDT门 诊、宫腔镜手术、睾丸穿刺取精手术、辅助生殖技术（包括人工 授精和试管婴儿）等系统化多学科合作的专病治疗。中心配备了 国际一流的手术室与胚胎室，诊疗环境舒适度好、私密性高。

中心特色 ? 1）采用“温和刺激促排体内成熟卵结合未成熟卵体外成熟技术” 的基本策略，通过使用尽可能少的促排卵药物治疗，最大程度地降 低促排卵药对女性内分泌环境的影响、减少卵巢的异常反应和医源 性并发症，降低宫外孕和多胎妊娠等发生率围产期并发症，为不孕 不育夫妇提供更安全有效、更经济和轻松愉快的助孕治疗。

? 2）对于肿瘤患者中心还将提供特有的生育力保存技术，通过胚胎 冷冻、卵母细胞冷冻或/和卵巢组织冷冻途径进行生育力保存治疗， 使患者们在肿瘤治愈之后，能有更多的机会拥有自己的孩子。

编辑 | 魏士喜

校对 | 刘辰辰

审核 | 千日成