儿童阑尾炎（家长须知）

1.什么是阑尾？

阑尾是一条细长的囊袋，形状类似于手指，悬垂于大肠。如下图：

2.什么是阑尾炎？

阑尾炎是指阑尾发生感染和炎症，阑尾会肿胀，甚至破裂穿孔。阑尾破裂可导致腹内感染，因此很危险。一般6岁前以前的患儿阑尾炎比较少见，6岁后的儿童阑尾炎发病率较高。在因腹痛行紧急评估的儿童中有1%-8%被诊断出阑尾炎。

3.症状是什么？

症状包括：

●右下腹疼痛。许多患儿的疼痛始于脐附近，随后移至右下侧。

●食欲丧失

●恶心和呕吐

●发热

一些患儿会出现不同的症状，例如：

●胃部不适

●大量胀气

●排便不规律

●腹泻

●全身不适

4.有针对性检查吗？

如果您家孩子出现阑尾炎症状，体格检查后医生就能做出诊断，医生会按压腹部并询问症状，以充分了解病情。

若体格检查后无法确诊，可借助血化验和影像学检查(即对身体内部成像)判断症状起因，可能包括：

●计算机断层扫描(CT)(一种特殊的X线检查)

●超声检查，即使用声波查看阑尾及腹腔内情况

5.如果孩子出现上述症状，需要去医院吗？

是的。如果孩子有上述症状，请立即到儿童医院或者小儿外科门诊就诊。阑尾穿孔、破裂的风险在症状出现最初24小时后明显更高。如果阑尾穿孔、破裂，手术治疗会更加复杂。

6.如何治疗？

阑尾炎的主要治疗是手术切除阑尾。有以下2种方式：

●开放性手术–在阑尾附近做一个足够大的腹部切口（一般4cm左右），以便取出阑尾。

●腹腔镜手术，目前的首选方法，更加微创。需要做多个腹部切口，但远远小于开放性手术的切口。随后，将细长的工具插入腹内。其中一个工具的末端带有摄像头(即，“腹腔镜”)，能将图像传输到电视屏幕上。通过观察屏幕上的图像，医生可知道该切割的地方和该移除的东西。随后，使用长的工具进行手术。如果阑尾已破裂，手术可能更复杂。医生需要清洗掉阑尾破裂时溢出的物质。因此，手术切口可能更大或手术时间可能更长。

7.可以用保守治疗吗？（可以不做手术吗？）

是的。但取决于阑尾是否化脓、穿孔。

若阑尾未化脓，可仅采用抗生素治疗。但如果不手术，阑尾炎有可能复发。因此手术仍是大多数患者的最佳治疗，但若您不愿接受手术，请与医生交流。

如果阑尾已穿孔，但仅数日且患儿感觉良好，医生可能不会立即手术，因为身体有时会围绕阑尾形成一个包裹，从而阻挡感染。此时，医生可能会开具抗生素，并仔细观察直至病情好转，3至6月后仍需手术切除阑尾，否则后期再次出现阑尾穿孔类似症状，甚至可能漏诊一些阑尾肿瘤。