带你认识脂肪肝

什么是脂肪肝

脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

一般而言脂肪肝属于可逆性的疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝患者轻者不出现症状，重者常有上腹部不适，食欲缺乏，肝功能异常等改变。

脂肪肝的分类

脂肪肝根据病因，可以分为很多种。

肥胖性脂肪肝

大部分脂肪肝均为此类。

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,肥胖人体重得到控制后,其肝脂肪浸润亦减少或消失。

酒精性脂肪肝

此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。

营养不良性脂肪肝

营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，不能被载脂蛋白运输出肝细胞参与代谢，形成脂肪肝。这种情况现在已很少见了！

妊娠脂肪肝

妊娠之前没有脂肪肝，怀孕期间发现脂肪肝。

糖尿病脂肪肝

糖尿病引起的脂肪肝。

药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝。此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。

其他疾病引起的脂肪肝

有资料显示，结核、败血症、病毒性肺炎均有可能导致脂肪肝。

超声表现

1、肝实质回声细密增强，呈云雾状，后方回声衰减。

2、肝内管道结构显示欠清。

3、正常情况下肝脏回声略高于肾实质回声，脂肪肝时肝脏回声明显增强。

4、肝脏增大，形态饱满，边缘变钝。

典型脂肪肝超声图像

俗称一句话：前面一大片，后面看不见。

脂肪肝的分度

网络上以及部分书籍和资料上确实是有关于脂肪肝分度的描诉，将超声下脂肪肝的图像分为轻、中、重度。

然而遗憾的是，教科书并没有收纳相关内容。

事实上，脂肪肝的超声分度受检查者及仪器的影响较大，而且超声分度与病理或实验室检查并不匹配。因此，有观点认为不建议超声对脂肪肝进行分度。

超声检查的局限性

超声通常是诊断脂肪肝的首选检查，然而却不是诊断脂肪肝的金标准，病理才是金标准。

受机器和医生影响，超声结果与病理结果不一定完全匹配。

因此脂肪肝的诊断不能单看超声检查报告，还需要结合病史、体重、血脂、肝功能等结果进行综合评判。

治疗方针

1.找出病因

如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常。

2.调整饮食结构

提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。

3.适当增加运动

主要应选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等。

4.药物治疗

到目前为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等。也可用一些中药治疗。

预后情况

脂肪肝属可逆性疾病，积极治疗预后一般良好。