爱生闷气、乳房胀痛、月经不调，试试这个“女科圣药”

说到逍遥丸，我想很多女性朋友都不陌生，经常用它来调理肝气不舒、月经不调、经前乳房胀痛等问题，效果往往是不错的。

除了逍遥丸，逍遥系列的方剂还包括加味逍遥丸、舒肝颗粒。三者都具有疏肝健脾、养血调经的功效，所以经常有人问我，自己适合用哪一个。那么今天我们就来讲一讲，逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝颗粒它们之间到底有什么区别？在使用时有什么需要注意的地方呢？

1、逍遥丸：疏肝健脾

我们人体的气机是不断地升降沉浮、宜动不宜静的，而负责控制气机升降、情绪疏泄的，就是肝脏。

如果我们总是情绪压抑、生闷气，那么当气郁积的程度超过了肝的疏泄能力，就会导致肝系统的运行障碍，也就是肝气不舒。

此外，肝与脾是母子关系。肝、脾二脏往往相互牵连、相互影响，肝气郁结就会克制脾土的运化功能，导致脾虚。如此一来，就形成了我经常说的“肝郁脾虚”的体质。

肝郁脾虚的表现有哪些？

?心情郁闷，容易生闷气，或是总觉得焦虑悲观，喜欢叹气；

?乳房胀痛，感觉像胸口压有重物，经期前更明显；

?食欲差，消化不良，体质虚胖，容易拉肚子，情绪波动后容易加重；

?气色不佳，面色看起来暗沉无华，容易长黄褐斑；

?头晕目眩，容易疲劳，总觉得精力不够用；

?月经不调，如月经推迟甚至闭经，经量少，血块多，痛经等；

?舌质暗淡，中间凹陷，两边鼓起（舌象照片见后文）。

逍遥丸正是治疗肝郁脾虚的经典良方。该方最早出自宋代《太平惠民和剂局方》，备受历代医家所推崇，甚至被称为“女科圣药”。

逍遥丸的组方也并不复杂，由柴胡、当归、白芍、茯苓、甘草、白术、生姜、薄荷、甘草组成。

这其中，当归可散肝醒脾，白芍可以柔肝，二者又能养血补肝，所以共为方中君药；白术、茯苓、甘草三味药健脾、补气、和中，为方中臣药；柴胡能疏肝解郁，为方中佐药；薄荷清肝、散郁、除热，生姜温胃而和中，为方中使药。如此君臣佐使搭配，使得逍遥丸能够很好地调理肝郁气滞引起的肝郁脾虚。

但是要注意一点，逍遥丸更适合调理肝郁气滞的时间不长、肝郁脾虚的症状也不是很重的情况。如果肝郁气滞日久、已经化热了，那么用逍遥丸的力道就不足了，就更适合用加味逍遥丸。

2、加味逍遥丸：疏肝清热

加味逍遥丸，是在逍遥丸的基础上添加了丹皮、栀子两味药制成，因此叫做加味逍遥丸。

加味逍遥丸的基本功效和逍遥丸是一样的，能够疏肝、解郁、健脾，但由于加入了栀子和丹皮，所以加味逍遥丸多了清热的功效。

栀子能够清泻三焦之火，导热下行；丹皮善清血中之伏火，凉血散瘀。前者主清气中之火，后者主清血中之火，二者合用，可清散气血之中因肝郁产生的火热。

为什么要加清热的功效呢？因为当肝郁气滞的时间久了，就会郁而化火，此时在肝郁脾虚的同时，就会兼有热象。也就是说，除了前面我们提到的肝郁脾虚的典型症状外，还会出现：

烦躁易怒、心烦失眠、手脚心热、盗汗、口干咽燥、小便短赤疼痛、大便干燥、两肋胀痛、痛经、月经量多、月经提前等症状。这时用逍遥丸的效果往往不好，用加味逍遥丸才更对证。

结合舌象，可以更准确地帮助我们判断，到底是该用逍遥丸还是加味逍遥丸。

短时间肝郁气滞脾虚的朋友，舌象的典型表现是：舌头中间凹、两边鼓，舌质不红，舌苔相对比较白。这说明肝郁气滞还没有化热，寒热表现并不明显，适合用逍遥丸调理。

肝郁脾虚的舌象

如果舌头在中间凹、两边鼓的同时，还有舌质很红，舌苔可能会比较少或者是偏黄的情况，那就说明肝郁气滞已经化火，体内有热了。这时就更适合用加味逍遥丸。

肝郁脾虚化火的舌象

3、舒肝颗粒：疏肝理气

前面我们讲了逍遥丸和加味逍遥丸的区别，那么，舒肝颗粒同样也有疏肝解郁的功能，该什么时候用呢？

其实，舒肝颗粒同样也是逍遥丸的加减方之一。它在逍遥散的基础上，增加了香附、栀子、丹皮三味药，制成了现代颗粒剂型，具有舒肝理气、散郁调经的功效。

按照国家标准，舒肝颗粒的功能主治是：舒肝理气，散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛，胸腹胀闷，月经不调，头痛目眩，心烦意乱，口苦咽干，以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑(黄褐斑)。

看起来好像和逍遥丸、加味逍遥丸的功能主治都差不多，那么舒肝颗粒到底有什么区别呢？我们还是从方子的组成上来看。

舒肝颗粒在逍遥散的基础上，加了丹皮、栀子和醋香附三味药，而且除组成外，在其他配方剂量上也有所调整。

舒肝颗粒重用柴胡和醋香附，二者为方中君药。加入醋香附，增强了疏肝理气止痛之效，重用柴胡，更增强了疏肝解郁之功，因此舒肝颗粒在三种药中，行气解郁的效果是最强的，不仅能够调理前面提到的肝郁气滞的表现，甚至对肝郁气滞引起的黄褐斑、乳腺结节等问题，也都有很好的调理作用。

综合来看：

• 逍遥丸重在疏肝健脾，当肝郁气滞初起、寒热不明显时，可以使用逍遥丸；
• 加味逍遥丸重在疏肝清热，当肝郁气滞日久、热象比较明显时，可以使用加味逍遥丸；
• 舒肝颗粒重在疏肝理气，当肝郁气滞症状较重，甚至导致了明显的黄褐斑、乳腺结节等问题时，可以使用舒肝颗粒。