做完肛肠手术后如何护理？

术后·注意事项

当患者做完肛肠手术后，会产生各种疑问，如该不该吃饭、活动、排便等，往往不知所措。那肛肠术后都有哪些注意事项呢？

01

休息与活动

1、患者术后需要适当地卧床休息，一般门诊手术如局麻下肛裂单纯切除术或侧方皮下括约肌切断术、内痔注射术等,术后可在门诊观察室休息半小时,如局部无明显活动性出血或无其他不良反应,即可离开诊室,但应避免体力劳动 2~3 日。内痔结扎或套扎术,应在结扎线脱落确无不良反应后,再恢复正常劳动。腰俞麻醉或硬膜外腔麻醉手术者,术后应平卧 6 小时,如情况允许才能起床活动,以免发生意外。必须指出,有个别痔结扎患者,结扎后半个月左右,仍可有大量出血发生,对这类患者应适当延长休息时间。直肠脱垂术后应平卧5-7天。

2、除适当休息外，患者应离床活动，以利于切口的恢复，活动应以无不适和对切口无刺激为度。

3、术后患者均应避免房事。

02

术后饮食

1、一般不需要限制饮食。痔瘘手术术后饮食如常,或手术当日略加限制。但以术后当日进食易消化半流质饮食，第三日改为普通饮食为宜。某些患者因畏惧排便时疼痛而有意控制饮食,事实上是不应该的,除了避免进刺激性食物外,应以富含营养、易消化的食物为宜。有习惯性便秘的患者,应鼓励多吃纤维素多的新鲜蔬菜和水果。

2、腹部肠道手术后，一般在 24~48 小时内禁食,第 3~4 日肛门开始排气后,可多次少量进流汁饮食,第5~6 日开始进半流质饮食，一般 7~9 日恢复普通饮食。

03

术后排便

术后24 小时内不宜排便，一般无需控制排便,但应保持大便稀软通畅。术后 48 小时内未排便者,可使用开塞露或其他缓泻剂,每晚1次。有习惯性便秘或术后3~4 日尚未排便者,则用温盐水1000ml 或甘油溶液100ml 灌肠。

04

术后疼痛

手术后出现的轻微疼痛可以不做处理，因为随着时间推移，创面愈合之后疼痛会自然而然的减轻，如若出现剧烈疼痛，可以在排便前、换药前、睡前口服镇痛药缓解。肛门内使用消炎栓或者温水坐浴，大便干燥者应该在排便前使用开塞露辅助排便、调整饮食。

05

术后换药

1、患者排便后用中药熏洗或清水轻柔冲洗，自然晾干或吹风机吹干。

2、消毒后将肛内纳入适量膏剂及栓剂，如肛泰软膏、肛泰泰栓，纳入过程中动作应轻柔，避免动作过猛而增加疼痛及损伤创面。

3、将辅料覆盖创面，如凡士林油纱，最后给予纱布包扎。

4、换药并非越频繁越好，术后第5~20天，伤口的分泌物减少，肉芽组织增生，此时应当减少对创面的刺激，所以换药时要减少清洗次数或不清洗。

5、清洗伤口不能过于频繁，也不能浸泡伤口，以免术后水肿或不愈合。

6、早期创面分泌物较多，可在敷料潮湿后及时更换。

7、若出现肉芽高出创缘，伤口迁延难愈，或渗出脓液较多时，应及时去医院复诊。

龚鸿教授每周一、二、五早上在云南大学附属医院肛肠科。滇医通预约