肩关节置换和反肩关节置换

将关节假体通过外科手术植入人体内，代替病损关节，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。人工肩关节置换包括半肩关节置换、全肩关节置换以及反肩关节置换。半肩关节置换就是只置换人工肱骨头或肩胛盂表面，主要针对肱骨头骨折及坏死；全肩关节置换即整个肩关节全部换成人工的，包括人工肱骨头置换和肩胛盂表面置换，主要针对盂肱关节的骨性关节炎；反肩置换即把人工肱骨头与肩胛盂位置对调，主要针对巨大肩袖撕裂。

反肩关节置换术是把肩关节假体的球形关节头置于肩胛盂侧，而关节盂置于肱骨近端，与正常盂肱关节配对形式相反。“反着装”的目的在肩袖缺失情况下能更好地发挥三角肌动力性作用，完成肩关节外展、前屈及内旋活动，从而降低肩关节对肩袖完整性的依赖，治疗效果显著。

最后，如果患者出现肩袖巨大、不可修复的撕裂；合并有肩关节骨性关节炎；肩峰和肱骨头间隙小于5mm；年龄在60～65岁以上，可以考虑反肩关节置换术。