膝关节游离体是什么？

1. 什么是膝关节游离体？

膝关节关节内游离体，又称“关节鼠”，是指关节内有可移动的软骨或骨软骨碎片，是一种常见的膝关节病。关节内游离体可来自软骨、骨软骨或滑膜，可以是完全游离，也可以还有软组织束带相连。临床上，膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间，则出现突发关节交锁现象。出现时，会有剧烈疼痛，且交锁体位常不固定(有时屈曲位，不能伸;有时伸直位，不能屈)。

X线片可发现大多数游离体；关节镜下所见到的游离体

关节镜下取出的游离体（刀柄用作参考物对比游离体大小）

2. 病因：

a. 骨关节炎

是最常见的病因。好发于中老年患者，关节退变、老化、软骨或骨软骨剥脱。剥脱组织在关节内积聚，被关节液营养，逐渐形成游离体。

b.剥脱性骨软骨炎

好发于中青年患者，是关节软骨或软骨下骨在外力反复作用下或炎性反应的作用下，发生的缺血性坏死、剥脱，在关节内形成游离体，称为剥脱性骨软骨炎。

c.髌骨脱位

好发于青少年，由于髌骨脱位的瞬间，髌骨内侧软骨和股骨外髁的软骨撞击，撞击产生的骨软骨损伤，脱落骨软骨会形成游离体，导致关节绞索。

d. 滑膜软骨瘤

应与游离体相鉴别，此种疾病是由滑膜软骨化生形成。以滑膜上形成软骨结节为特征，这些软骨小体多时可达数十个，甚至上百个，可带蒂生长，向关节腔内突出，亦可脱落进入关节腔内，成为游离体（关节鼠）。一般游离体＜3个，而滑膜软骨瘤＞3个。

3. 治疗：

a.保守治疗：对于没有明显绞索症状仅在影像学上发现的较小的游离体，可以采用保守治疗，口服非甾体类消炎药物，缓解关节炎性反应及疼痛。消除肿胀、局部热敷、理疗等治疗方式，缓解改善症状。

b.手术治疗：关节镜微创治疗是金标准，具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势，在临床中广泛应用。