高龄患者，还能做骨科手术吗？

门诊和病房工作中，经常有患者家属来问：“患者年龄这么大，还能做手术吗？”、“老人家毛病很多，能不能手术？”，家属顾虑重重，不知如何抉择。同时，医生经常会把手术的利弊、风险告诉患者家属，但是又不帮忙做决定（医生确实也无权利帮你做决定）。

患者的心情都是非常容易理解的。我常常将人体比喻成房子，老人就像老房子，房梁也蛀了（骨质疏松，容易骨折），灯泡时亮时不亮（心肺功能不佳），一旦受伤（骨折），老年人就像是老房子遇到了一阵大风，随时可能塌掉。

一、老年人骨折手术，风险大吗？

老年人的手术风险肯定比年轻人的风险要大得多。因为绝大多数老人的各个器官功能都已经整体衰退，同时还可能伴有心脏、肺部、糖尿病、高血压等众多基础疾病。

还有一些老年人，受伤前生活自理、头脑清晰，但是一旦骨折住院或者做完手术，就变成“老年痴呆”了，日夜颠倒，术前期待的快速康复也没有出现。

二、风险这么大，为什么建议手术？

上肢骨折还好，通常不影响患者的行走能力，但是下肢骨折，往往需要卧床修养。骨折本身并不可怕，可怕的是卧床引起的并发症，如坠积性肺炎、褥疮、感染、深静脉血栓、泌尿系感染等等。一旦出现预后极差，病死率极高。保守治疗大多只适用于术前合并多种严重疾病，身体极弱、不能耐受手术的患者。

同时，随着骨科手术飞速发展，过去认为要保守治疗的疾病，现在都有了很好的手术方案，手术时间也大大缩短。手术患者的死亡率也远低于保守治疗。

三、所有骨折老人都能做骨科手术吗？

当然不是！术前需要对患者的各项指标进行评估，如血液、心脏、肺功能等，特别是心脏和肺的功能。骨科、麻醉和内科医生会共同评估患者能否承受手术治疗。

当然，家属的态度至关重要，如果患者及家属积极治疗，医生就会信心百倍；如果家属不积极，以当前医患关系，医生也不会强求，最终会尊重患者及家属意见，决定做还是不做。