半月板损伤，一定要手术吗？

随着越来越多的人开始运动，运动相关的损伤也越来越多，其中就包括半月板损伤。很多人膝关节不适，做完磁共振提示半月板损伤，立马非常紧张，想着自己这辈子是不是完了？

肯定的是，半月板损伤，并不是都需要手术！千万不要一看到磁共振报告上的“半月板损伤”就慌了。

一、什么是半月板损伤

这方面的内容，我在之前的科普文【细说“半月板损伤”】中已经讲过，不再赘述了。

二、半月板损伤能自愈吗？

半月板损伤，如果发生在红区，有自愈的可能性。发生在红白区，可能性比较小。发生在白区，就无法自愈。由于3/4的半月板无血管供应，营养完全由滑液供应，因此，只有少部分的半月板损伤能自我愈合。

三、半月板损伤也有轻重之分吗？

半月板损伤的轻重之分，专业术语来讲，就是分型。目前半月板损伤最常用的是0-III级的四分法。当然也有五分法和八分法，但是我用的不多。

0级是正常的半月板。I级为半月板内的椭圆形或球形的信号增强影。II级是I级的信号的延续，范围更广，多见于膝关节退变和骨性关节炎。III级则是半月板破到了表面，就是半月板撕裂了。

四、半月板损伤可以不手术？

1、对于半月板红区的纵裂可以通过固定4~6周来使损伤的半月板愈合。

2、无症状的稳定性半月板损伤：（1）＜10mm的稳定半月板撕裂，（2）＜50%垂直厚度的不完全撕裂，（3）深度＜3mm的横形撕裂，（4）不伴有交叉韧带等其他关节内结构损伤，（5）无症状的退变性撕裂，（6）Ⅱ级信号以下，保护治疗3个月无效，特别是老年人

五、还是不明白哪些可以不手术？

作为非医学专业的人民群众，你可以简单的理解为“半月板损伤的I、II级损伤可以先不手术，首选保守治疗。III级损伤，建议首选手术”。当然，这个理解不一定正确，还是要医生综合评估。

六、保守治疗有哪些方法？

请翻看我之前的科普文【细说“半月板损伤”】

七、什么样的损伤需要手术？

1、手术指征：（1）症状影响工作、生活，（2）Ⅲ级信号以上或关节交锁，（3）保守治疗无效，（4）年轻运动员建议积极手术治疗。

2、手术方法：目前主流是膝关节镜手术（微创手术），包括半月板切除（部分成形、全部切除）、半月板缝合和半月板移植等，具体手术方式根据病情。

八、要手术，但不手术会怎么样？

1、局部关节面的压力会增加3-4倍。

2、产生碎片、游离体，造成软骨磨损，加速关节退变。

九、总结

看到半月板损伤的报告，不要怕；如果到了手术的程度，也不要拖！