肩袖巨大撕裂术后康复计划

注意事项：

一． 必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。

二． 训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。

三． 训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。

四． 关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。

五． 因手术情况各不相同，康复计划仅作为方向和方法性指导，最终意见以手术医师为准。

六． 康复原则：循序渐进，切勿心急。在康复过程中遇到困难，要积极复查，经由手术医师指导，调整康复计划后，继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度，或在非正规的康复机构进行康复训练。

正文

七． 支具：支具配戴10-12周10周之内24h配戴，10周之后间断去支具，12周之后情况良好可去除支具。

具体练习内容：

术后1天开始： 张手握拳：主动缓慢握拳到极限，缓慢用力张开五指，每天尽量多做。每天累计总量500次。用于预防血栓！6周后可停止练习。术后麻醉消退后立即开始

术后2-3天开始： 肘关节活动：去除支具，在床上仰卧位，将上臂后侧垫高，用健侧带动前臂进行肘关节的屈伸及旋转练习。（注：肩关节及上臂不能产生任何运动）

术后1-2周开始： 摆动练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧的带动下进行前后左右四个方向的摆动，每个方向活动到稍微痛的角度即可换方向。（向内侧的方向少做，角度不要太大）术后2周每天摆动1-2分钟即可，每天一次。术后4-6周可增加至每天2次。

钟摆练习

术后3-4周开始： 关节被动活动：

步骤：摘除支具——练习——配戴支具——冰敷

肩关节前屈：

坐位爬桌子练习：3-4周：健侧手拖住患侧前臂，在健侧的带动下患肢手推动纸向前滑动，以疼痛可以耐受为宜。每天1次，每次1分钟。4周之后：在角度能够允许的情况下进行站立位爬桌子练习，逐渐增加弯腰的角度，方法同上。每天可增加至两次。

肩关节内旋：仰卧位，在肩胛骨平面上（如图所示），患侧手朝向肚脐方向运动。

肩关节外旋：仰卧位，在肩胛骨平面上（如图所示），患侧手朝向外上方向运动。

术后8周：开始主动活动

术后8-10周：定肘支撑主动活动

术后10-12周：动肘支撑主动活动

术后12周以后：独立主动活动。可尝试进行打电话、梳头发等动作。

术后3个月：进行助力性运动。

术后3-4个月：广播体操练习，5-10min/组，每天1-2组。

3．冰敷：每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此以外，每天冰敷2-3次。每次20分钟（或依据自己情况而定）。冰与水1：1混合。注意冰水不要浸湿伤口。如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。

4禁忌动作：术后6周内禁止患肩主动用力。术后3个月之内禁止后伸、投掷、用力耸肩、过度内收、外展位外旋。术后半年之内禁止提重物。

虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调“手术成功只是成功了一半，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加，您可能会经历暂时的挫折，如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀、疼痛或发热，您应该减少或暂停锻炼，直到感觉好转。如果症状持续存在，应及时与医生联系。