膝关节前交叉韧带重建术后康复计划

1. 康复训练中可能发生的意外有: 心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。

2. 术后1周、2周、3周时被动屈膝分别至80°、90°、100°。请注意：大角度的屈伸练习每日一般只进行一次，力求角度达到规定角度，避免反复屈伸和多次练习；如屈曲角度长时间（＞2 周）无进展，则有关节粘连可能，及时门诊复查。术后3月被动屈膝至120°，之后角度逐渐接近正常。

3 被动屈膝练习流程：由健肢或其他人帮助予以外力进行被动屈膝练习，活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次。

4 支具调节方法及时间：

支具术后半月内24小时佩戴，白天早晚各打开半小时用于按摩，术后半月后白天佩戴，晚上无需佩戴。满6周后拆掉支具负重行走。

5. 术后第3天患肢开始扶拐部分着地行走，术后6周根据个体情况可以丢拐。

正文

一·早期--炎性反应及相对固定期（0－2周）；

㈠ 手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；尝试进行股四头肌等长收缩练习（即大腿肌肉绷劲及放松）。

㈡术后1-14天：术后24小时可扶双拐患肢部分负重行走（仅限去厕所）

1 踝泵（图示）——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。下地后，可进行抗重力下踝泵练习。

2 股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习（即大腿肌肉绷劲及放松，大于500次/每日）

3 正确体位摆放――患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得置于屈膝位置。

4 尝试仰卧位直抬腿练习（图示），保持至力竭。20次/组， 3-5组/日。骨－髌腱－骨重建者，如髌腱切口处的疼痛较明显，可2-3日再行练习，且次数减半。（练习时疼痛属正常现象，应予以耐受。）

5 开始侧抬腿练习，10次/组，2—3组/日，组间休息30秒。

6 术后1-3周进行关节活动度练习：一般每日只进行一次。

（1）上午屈膝练习：1次

（2）下午被动伸膝练习：1次

㈢ 术后3周－6周：

1．下肢肌力练习同上。

2．大角度的关节活动度练习：一般每日只进行一次。

（1）上午屈膝练习：术后3周、4周时被动屈膝分别至100°、110°。

（2）下午被动伸膝练习：前4周争取每天练习15分钟以上。

二·中期：（7周—3个月）

1．下肢肌力练习同上，

术后8周开始屈膝20-30度静蹲练习： 2 分－5分/次，间隔5秒，5－10次连续/组，2－3组/天。

2. 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩练习——患腿用力下压枕头。

3．大角度的关节活动度练习：一般每日只进行一次。术后3月被动屈膝至120°，之后角度逐渐接近正常。

三·后期：（6个月）

开始慢跑。

四·恢复运动期：（7个月以后）

必要时手术取出内固定(1年半到两年)。

踝泵背伸

踝泵跖屈

直抬腿

侧抬腿

坐位垂腿

坐位抱腿

虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但我们强调“手术成功只是成功了一半，通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划，这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加，您可能会经历暂时的挫折，如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀、疼痛或发热，您应该减少或暂停锻炼，直到感觉好转。如果症状持续存在，应及时与医生联系。