装了起搏器能运动吗？

很多患者会询问，起搏器的盒子（脉冲发生器）长在锁骨下，我还能拎东西吗？还能参加体育锻炼吗？本文就通过一些现有的证据尝试解答这一问题。（不包括除颤器）

常规的双电极起搏器 可见脉冲发生器在锁骨下，电极经锁骨下静脉进入上腔静脉最终到达心脏

一般来说，我们的脉冲发生器埋置在筋膜层；当病友做较大的肩部活动时，会明显感受到起搏器的异物感，但只要您不是在手术急性期（我们一般认为第一个月）进行过大的活动，不太会影响到起搏器脉冲发生器的正常功能。因为随着组织增生，人的身体会自发形成一层结缔组织膜包裹住起搏器，起到一定的保护作用。

但我们更应该担心的是起搏器电极是否会受到影响；一般来说，起搏器电极可经过锁骨下静脉、头静脉或腋静脉入路进入；但无论哪个入路都必须经过锁骨下静脉。锁骨下静脉走行与锁骨和第一肋间的间隙。某些活动时会严重压迫这一间隙导致电极磨损甚至断裂，威胁生命安全。

锁骨下静脉3D模式图蓝色的腋静脉-锁骨下静脉伸入了锁骨下间隙

1993年，一位美国医生报道了两例因大重量举重导致导丝断裂的案件。一位43岁的现役运动员数月以来长期进行大重量举重，经常大量锻炼上肢和胸肌。结果突然出现无力、困倦；心电图提示心率低于60次每分。后来发现是外层电极折损断路。

胸片发现该43岁患者电极折损

另一例23岁的男青年，因射频消融术导致的完全性房室传导阻滞植入永久起搏器。这位更激进，仅植入起搏器两周就开始大重量举重，而且花样百出，过肩举、卧推、军队式推举等。直接导致起搏器失灵，最终拔出原有电极更换了新的电极。（参考文献：DOI:10.1093/milmed/158.12.833）

很吓人是吗？但如果您因为惧怕起搏器受损而停止日常活动，可能死亡风险更大！

已有多项医学研究发现，每日活动时间下降可显著增加死亡风险。75岁以上的植入起搏器的患者，每日活动时间如低于50分钟，死亡率大幅增加。

实际上，没有证据表明参加日常的轻度有氧活动会增加起搏器的故障率。您平时参与的散步，远足，慢跑，做操，跳舞都是可以的。而哪些活动需要尽量避免呢？

避免肢体接触的剧烈体育活动，比如参与武术格斗、橄榄球、射击等活动可能有危险！

一个飞来的棒球直接打碎了起搏器脉冲发生器

美国1位58岁的棒球教练，在场指挥时起搏器被飞来的棒球直接击中导致机器碎裂……患者因再次出现乏力心跳慢入院。手术中发现了断裂的起搏器。

特定的牵张活动可能有害！

有用、排球、羽毛球、乒乓球、网球等可能在摆臂时挤压锁骨下区域，建议尽量不使用植入侧肢体参与此类活动。可根据您的左利手右利手将起搏器安置在对侧。当然这是理论上的危险，缺乏数据和个案的报道。

避免参加本身高危的活动！如深海潜水，冲浪，赛车，攀岩等。在这些活动中身体收到重击的概率比日常活动大得多。

当然如果运动是你生活中必不可少的部分，或者您担心起搏器电极或囊袋的安全，可以植入无导线起搏器，避免上述问题。无导线起搏器在华山医院作为日常手术开展。

总结：

A.日常轻度活动是安全且有益的！不要因为安置起搏器减少您的日常活动，这更有害于健康！

B.不要参加肢体接触的竞技体育，避免植入侧肢体进行强力摆臂的活动，远离高危活动！

C.如果实在介意，可考虑无导线起搏器植入。