名医“别”录：疣之往事，人鬼情未了（关于诊疗规范极其重要）

尖锐湿疣是非常常见的性传播疾病，人海茫茫，人性种种，人世间“人面多奸诈”，作者行医近40年遇到的种种教训，以餐读者，下列故事如有雷同，纯属巧合：

例1：2001年冬季作者正在母校攻读男科学博士研究生，突然团队电话来电告诉我下面的事情，要我紧急回攀处理：本院一员工带其妹之男友来我处，求我团队给他治疗外生殖器赘生物，检查以后发现包皮内板散在几个菜花样赘生物，醋酸白试验阳性，患者承认多从性伴侣与高危性行为病史，基于，对本院员工与患者人格的高度认同与信赖，当即诊断为外生殖器尖锐湿疣，由于没有防范医疗风险的强烈意识，也为了保护患者隐私而（1）没有拍照（局部）；（2）没有书写门诊病历；（3）没有让患者签署电离子治疗的知情同意书，且，当时没有免疫组化检查，医院当时还没有组建分子生物学实验室，因此还没有分子生物学的HPVDNA检查，更没有HPV分型，只有普通的病理学切片检查，做尖锐湿疣。在患者缴纳治疗费、购买干扰素以后开始认真细致的治疗，治疗结束以后，并嘱患者定期复诊，暂时禁欲，创面痊愈以后行包皮环切术，降低尖锐湿疣复发率，患者经过2-3次复诊与14天干扰素注射，中药浸泡，终于痊愈，前后花费1500元人民币。回攀以后，医院纪委，医务科找我谈话，告知该男性患者经某科诊断结果认为没有尖锐湿疣，是我和我的团队敲诈他，因为包皮环切后包皮标本送病理并没有发现尖锐湿疣凹空细胞等典型病理改变（其实做手术的人他自己非常清楚他自己这种做法的真正目的！实际上已经治愈，即或是局部微微存在亚临床型，取正常环切包皮组织，是不可能发现并诊断尖锐湿疣的！用心险恶），在医院领导的强压下我个人自己掏腰包1500退还给患者。，虽然我极端愤怒，但是自己预防预案工作没有做好，只有认了，可笑的是，纪委书记去患者单位调查，一去到该患者单位，患者一听说来调查性病--尖锐湿疣的事情，一溜烟就跑了，最后（单位尽知而）不得不辞职离开，好人总会有好报的。为了感谢纪委书记刚直不阿，我登门叩谢，无奈纪委书记不受，并表示同情，成为忘年交。这个事实说明，医生必须在纷繁复杂的患者人群中必须要保护好自己，即做好（1）认真采集病史，详细书写门诊病历；（2）该拍照就要拍照（局部），特别是不承认高危多从性伴侣病史的情况；以绝后患。（3）必须让患者签署手术治疗的知情同意书；（4）必须持续开展HPV分型的分子生物学筛查工作，有利于患者与性伴侣健康。（5）医疗纠纷除了医生自己的医疗行为存在问题外，同行的不良介入是巨大的催化剂。

又例，有一天，有一个外地尖锐湿疣男性患者来攀治疗，这是一个富二代，他开的是路虎车，结果到了攀枝花的一个大型三甲综合性医院某某科室就诊，就在医患交流过程中在医院的停车场医生发现了他的路虎车，这位主任开价10000元的医药费，结果后来这位主任开会去了，患者侥幸没有被看病，这位患者又到另外一个医院就诊，手里拿着路虎车钥匙看门诊，医生一看马上就开价3000元的起价，医生告诉他总共需要花费8000元，这位患者最后来我院我科治疗花费：手术费120元、药钱300-400元左右，要求检查其他性病200元，总共700元左右，要求定期复诊，完事他回家了，我不知道他满不满意，这就是社会。

高危HPV类型(网络资料)：根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危型、高危型两大类。高危型：除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变，如：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV61等，尤其是HPV16、HPV18。