关于胸部X线报告阅读的小知识——肺野、膈面、心影等等

胸部X线报告中，常用的专业术语除了之前说过的肺纹理（关于X线报告阅读的小知识——肺纹理）之外，还有肺野、膈面、心影、肋膈角等等，其中肺野、膈面、心影虽然和解剖名称接近，但是属于放射专用术语，和解剖结构并不完全相同。

首先说一下肺野，如下图，很多人简单的把肺野理解为肺部在胸部X线片上的投影，这种理解不能说错，但是不够全面。X线片是人体所有结构的二维投影，如果把人体看作一本书，那么X线片就是把一本书的内容都印在一张纸上。所以胸部X线片上，肺野区域包括很多结构的投影，从前到后，前胸的衣物、饰品，前胸壁的皮肤、皮下组织，前胸壁的肌肉，前肋及肋软骨，前胸壁胸膜，肺部，后肋，后胸壁的肌肉，后胸壁的皮下组织、皮肤，后背的衣物，统统都要投影在同一个区域，这些结构的投影重叠在一起，才能称为肺野。所以，肺野看到阴影，或者X线报告上描述肺野可见高密度/低密度阴影，不代表就是肺部有什么问题，这个阴影可以来自衣物、皮肤、肌肉、胸膜，以及投影区域其它任何结构。X线诊断的过程中，放射科医生需要先区分肺野所见阴影来自其中的哪一或哪些结构，排除其它所有结构，确认是肺部的阴影，才能继续根据经验判断是不是肺部的病变，可能是哪种病变。因此，X线报告中描述肺野见异常阴影，没有诊断肺部的疾病，不要觉得不可思议。

膈面和心影的道理与肺野类似，膈面的问题不代表就是膈肌有什么病变，心影增大不等于心脏增大，尤其是心影增大，一个很典型的例子就是心包积液，当大量心包积液时，胸部X线片上能看到一个非常大的心影，结论会报“心影增大”，但是做彩超的时候可能会发现心脏结构是正常的，不是放射科医生诊断有什么问题，这时候增大的心影一部分是正常的心脏，增大的部分是心包腔内的积液，强调是“心影”而不是“心脏”增大。

总而总之，放射学专业术后与解剖术语许多是不对等的，不能简单直接的划等号，否则，对于放射报告的描述和结论的理解就会有较大的偏差，而放射专业医生也应该注意这种差异，书写报告的时候需要严谨，不能随意通用。