微创食管癌手术是不是个小手术？

在当下，外科手术微创化是一个普遍且重要的趋势，目的就是最大程度上减少手术给患者带来的躯体创伤。

许多以往需要经大切口才能完成的手术，在新技术和新器械的加持下，不断改进和完善，切口变得越来越小，这就是“微创”概念的由来。

食管癌手术也不例外，传统开放手术中，患者的切口很长，比如经颈、胸、腹部三切口食管癌切除术，各个部位切口长度的总和可能会达到60-70厘米作用，超过半米，患者的创伤是比较大的。

而现在临床上越来越主流的微创三切口术式，已经将在开放手术中最长的胸部和腹部切口，替换成数个小孔型切口+一个6-8厘米切口。

这在减少患者创伤和疼痛方面带来

的好处是显而易见的。

那么，微创手术切口小，就意味着手术小吗？

当然不是。对于一台食管癌手术来说，患者的创伤其实主要来自于躯体内部，包括食管、胃、肺、淋巴循环、血液循环系统等受到手术操作影响的脏器和组织。

这些脏器和组织是手术必须动到或干扰的部分，也就是说它们的创伤是不可避免的，差别在于程度不同而已。

对于人体来说，这些脏器和组织的重要性高于外周皮肤、肌肉等切口造成损伤的部分。患者术后恢复的顺利与否很多时候也与它们的修复紧密相关。

通常情况下，食管癌手术的主要过程包括切除大部分食管和胃，清除食管附近、纵隔特定区域、胃附近区域的淋巴结，然后将剩余食管和裁剪成型的胃或肠进行再次连接。

简单的说，就是一个“破坏”+“重建”的过程。

这样一个过程带来的创伤是比较大的，不仅患者的消化系统受到很大的影响，而且呼吸、循环这两个对人体来说至关重要的系统也会受到较大的干扰。

而微创食管手术与开放手术的差异其实主要在切口长度方面，躯体内部的手术切除范围并没有什么区别。换个角度来说，这样才能保证同等的手术治疗效果。

如此看来，微创手术实际减少创伤的效果并不是大比例、实质性的，因此也不能简单地认为微创食管癌手术就是个“小手术”。

但是无论如何，对于患者来说，减少创伤总是好事，尤其是胸部切口减小后可以大幅降低患者术后疼痛程度，有助于咳嗽排痰、早期活动，这对患者的术后恢复是大有裨益的。

而且，由于微创食管手术使用高清的腔镜摄像系统来替代肉眼直视，手术医生可以观察到更加细微的解剖结构，这也有利于更加精细、彻底的手术操作，尤其利于双侧喉返神经邻近区域淋巴结的清扫，提高手术疗效。

总而言之，微创食管癌手术并不是一个小型手术，尽管切口较小，但患者仍需在食管肿瘤切除后进行消化道重建，手术后患者的生活质量会也会受到较大的影响，因此在接受手术治疗之前，患者及家属应充分认识到手术的相关风险，做好心理上的准备。