巧囊手术会影响怀孕吗？

巧囊手术以后会影响怀孕吗？这是门诊常常有患者问我的问题。今天就和大家聊聊这个话题。

我们首先要分清主次，巧克力囊肿简称巧囊，这个病本身就容易导致不孕。因为巧囊常常合并盆腔子宫内膜异位症，导致盆腔粘连，从而导致双侧输卵管粘连、堵塞，影响输卵管拾卵、运输受精卵的功能，而影响怀孕。此外，巧囊本身就长在正常卵巢上，它的大小决定了破坏卵巢正常组织的多少，巧囊越大破坏越大，导致卵巢功能下降越明显，对怀孕影响越大。

巧囊这个疾病是导致不孕的主要病因之一，而手术是为了祛除病灶，明确病灶范围，切净或破坏所有可见的异位病灶，分离粘连并恢复正常解剖，改善盆腔的环境，从而有助于促进生育。根据术中内异症病变严重程度来决定术后是否给患者注射GnRHa或者给予孕激素治疗以消除残存病灶、预防复发。我们有个ASRM评分表可以对病变部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，确定临床分期和病变严重程度。我们有不少不孕症患者就是手术后怀孕的。

很多人会担心手术会破坏卵巢，这种忧虑也不是没有道理。我们可以把巧囊或者卵巢囊肿想象成一只充气的气球，囊肿越大，气球的壁就越薄，其实对卵巢的功能影响也越大。我们手术剔除囊肿就像是剥桔子，把里面的瓤（病灶）取出来，把桔子皮（卵巢皮）留下。难免在剥离过程中做到卵巢毫发无损，但我们有一些手术技巧可以减少这种伤害：仔细辨别组织层次，小心剥离；尽可能少用电凝等能量器械，减少热损伤；接近卵巢门（供应卵巢的血管从此处经过）处的止血不用电凝而是采用缝合的手段......等等措施，可以把手术带来的损伤降到最低。

今天我们知道了巧囊手术是有助于怀孕的，而且术后是怀孕的最佳时期，并且妊娠的过程也是对这个病的最好治疗，也许生完孩子之后此病就痊愈了，所以巧克力囊肿术后怀孕越早越好。当然，是否需要手术需要听从专业医生的建议，并不是所有的巧囊都要采用手术治疗。

李华教授：

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科主任、主任医师，博士生导师

门诊安排：北京朝阳医院门诊楼

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